為了提高成功率，臨床上選擇把第三天的鮮胚繼續(xù)培養(yǎng)到第五天甚至第六天或更多久，胚胎會(huì)成長(zhǎng)為有囊胚腔的細(xì)胞團(tuán)，這就叫囊胚，這個(gè)過程叫養(yǎng)囊。與常用的卵裂期胚胎移植法相比，采用囊胚培養(yǎng)法所篩選出的胚胎具有各高的發(fā)育潛能，非常有利于提高臨床種植率從而顯著提升臨床妊娠率。做試管有必要養(yǎng)囊嗎？

何為囊胚培養(yǎng)？

囊胚培養(yǎng)是指將受精卵置于培養(yǎng)箱中培養(yǎng)5-6天，直到發(fā)育到囊胚階段。囊胚培養(yǎng)實(shí)際上是一種更徹底的胚胎選擇過程。

培養(yǎng)囊胚的優(yōu)勢(shì)

1.囊胚移植與子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步，更符合生理狀態(tài)

按照自然規(guī)律，胚胎發(fā)育到4-8細(xì)胞的階段時(shí)是處于輸卵管中的。當(dāng)運(yùn)動(dòng)到子宮時(shí)，胚胎發(fā)育成囊胚并在那里著床。因此這一階段，自然環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和準(zhǔn)備好的子宮內(nèi)膜為囊胚著床提供了最佳環(huán)境。

2.有利于胚胎的選擇，提高胚胎種植率

發(fā)育到囊胚階段，淘汰掉了一部分無法發(fā)育到囊胚階段的卵裂期胚胎，只剩下優(yōu)秀的種子選手。

3.有利于第三代試管嬰兒(種植前遺傳學(xué)診斷）的病友

目前必須培養(yǎng)到囊胚階段才進(jìn)行活檢。囊胚活檢相比胚胎活檢，囊胚比卵裂期胚胎擁有更多的細(xì)胞數(shù)，活檢取出5-10個(gè)細(xì)胞后損傷更小，修復(fù)能力更強(qiáng)。

4.單囊胚移植，降低多胎率的發(fā)生

多胎妊娠對(duì)胎兒及母體來說，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大。但囊胚的著床率高，因此可以減少移植胚胎數(shù)目只移植一個(gè)囊胚，相比移植2枚甚至3枚胚胎而言，大大降低了移植多胎的幾率。

做試管有必要養(yǎng)囊嗎？

如果不養(yǎng)，直接移植，其著床率低于囊胚，試管嬰兒醫(yī)生常移植兩個(gè)及以上以保證妊娠成功率，一旦都著床，則面臨減胎的風(fēng)險(xiǎn)。

如果養(yǎng)，在囊胚階段移植著床率高，但是在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育而停滯于第3天階段，等到第5天就會(huì)沒有胚胎給患者移植。

所以，如果選擇養(yǎng)囊，那么風(fēng)險(xiǎn)與成功率是并存的。囊胚的發(fā)育潛能雖然高，但不是每個(gè)卵裂期胚胎都能形成囊胚，即使是優(yōu)質(zhì)胚胎也存在無可移植胚胎的風(fēng)險(xiǎn)，使患者失去移植機(jī)會(huì)，不能一概而論。

胚胎能不能養(yǎng)成囊胚，會(huì)受到很多因素影響，像女方年齡、取出的卵子數(shù)量，和胚胎的質(zhì)量等等相關(guān)。

什么樣的情況下建議養(yǎng)囊？

反復(fù)IVF治療失敗患者：囊胚培養(yǎng)有助于選擇更佳的移植胚胎，提高種植率和周期成功率

條件較好的患者：年齡相對(duì)較輕、卵巢儲(chǔ)備功能較好、獲卵數(shù)理想（>8枚）的患者，囊胚培養(yǎng)導(dǎo)致無移植胚胎的幾率較小

恐懼宮外孕者，減少宮外孕的發(fā)生率

進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者

通常，養(yǎng)囊有兩種策略：一種是胚胎不好，直接移植或冷凍，丟掉可惜，養(yǎng)囊看看胚胎后續(xù)的發(fā)育潛力；第二種就是胚胎有很多，可以養(yǎng)囊淘汰一部分，優(yōu)中選優(yōu)。

做試管有必要養(yǎng)囊嗎？做試管是否要養(yǎng)囊因人而異，囊胚培養(yǎng)可減少多胎的發(fā)生，增加植入率，降低流產(chǎn)率，因?yàn)槟遗吲囵B(yǎng)優(yōu)化胚胎選擇過程。但許多胚胎在發(fā)育到囊胚前就停止發(fā)育，因此在移植當(dāng)天可能會(huì)面臨無胚胎可用的風(fēng)險(xiǎn)，并不是所有IVF實(shí)驗(yàn)室都能夠熟練胚胎囊胚培養(yǎng)技術(shù)并獲得良好的結(jié)果。所以究竟能不能養(yǎng)囊，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)根據(jù)第三天胚胎質(zhì)量結(jié)合患者年齡，既往病史等綜合判斷，制定個(gè)性化治療方案。