打夜針又稱為“扳機(jī)”、“破卵針”，屬于取卵之前的一個(gè)步驟，因?yàn)榇蜥樀臅r(shí)間常常安排在晚上，所以俗稱為打夜針。打夜針意味著促排的結(jié)束、取卵即將來臨。這小小的一針，關(guān)系到促排卵的效果，一定程度上影響了試管的最終結(jié)果。那么，打夜針有什么注意事項(xiàng)？

什么是夜針？

打夜針的目的是為了促進(jìn)卵泡成熟。

成熟卵泡發(fā)育到一定階段，明顯地突出于卵巢表面，隨著卵泡液的激增，內(nèi)壓的升高，使突出部分的卵巢組織愈來愈薄，最后破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞及其外周的透明帶和放射冠隨卵泡液一起排出卵巢。

在排卵難的患者中促排卵環(huán)節(jié)是指當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到一定的階段，需要通過特殊的藥物促進(jìn)卵母細(xì)胞最終的成熟。

夜針，之所以這么稱呼，是因?yàn)樽⑸涞臅r(shí)間一般安排在晚上。由于它的作用是促進(jìn)卵母細(xì)胞的最終成熟，讓成熟卵泡最終破裂排出成熟卵子，也被稱為破卵針。

因此，打夜針被視為試管嬰兒促排卵最后和最關(guān)鍵的一步。

如何確定夜針時(shí)間？

一般來說醫(yī)生需要結(jié)合您的卵泡大小，雌激素水平，卵巢過激綜合癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及其他的一些因素來確定夜針的時(shí)間。夜針注射的時(shí)間非常重要，常精確到幾點(diǎn)幾分。

打夜針的最好時(shí)機(jī)，一般是在卵泡長(zhǎng)大到16～18ｍｍ的時(shí)候，具體結(jié)合病情。如果注射時(shí)間過早，卵泡的形態(tài)和功能未完全成熟，卵泡顆粒細(xì)胞上沒有足夠的LH受體，不能對(duì)HCG做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，卵丘復(fù)合物不夠松散且緊裹于卵母細(xì)胞，取卵時(shí)負(fù)壓抽吸卵子不能脫落，導(dǎo)致低獲卵率，而且可能會(huì)影響卵母細(xì)胞的成熟率，對(duì)受精率、卵裂率均可產(chǎn)生不利影響。如果注射時(shí)間過晚，卵母細(xì)胞可能已經(jīng)過熟，質(zhì)量下降，甚至已經(jīng)提早排出，即使獲得卵子也會(huì)錯(cuò)過最恰當(dāng)?shù)氖芫珪r(shí)機(jī)。還可能增加了患者罹患卵巢過度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

為什么要晚上打？

因?yàn)樗幬镒⑸浜蟠蠹s36小時(shí)左右卵子成熟，也就是一般夜針之后的36-38小時(shí)左右會(huì)安排取卵手術(shù)。如15號(hào)晚上8:00注射，大約在36小時(shí)也就是17號(hào)的上午8:00-10:00之間是卵子取出的最佳時(shí)間，這個(gè)時(shí)間直接關(guān)系到精卵結(jié)合、胚胎培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室的很多后續(xù)工作，是最為適宜的時(shí)間。

夜針都有哪些藥物？

在輔助生殖過程中，LH峰使卵泡成熟釋放，這是卵子成熟的重要步驟，我們稱作“扳機(jī)”。HCG是扳機(jī)觸發(fā)卵子成熟的最常用的藥物，但隨著GnRH拮抗劑方案的增多，GnRH激動(dòng)劑扳機(jī)成為了一種新的選擇，根據(jù)方案不同和卵泡狀態(tài)而有所區(qū)別。

常用的HCG藥物包括：國(guó)產(chǎn)HCG，進(jìn)口的基因重組HCG（艾澤）。HCG比LH在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間可達(dá)6天，有助于支持黃體功能。

GnRH-a對(duì)垂體的首發(fā)效應(yīng)稱為“點(diǎn)火作用”（flare-up），它能促使垂體產(chǎn)生內(nèi)源性的類似正常排卵的LH和FSH峰。被激發(fā)的LH和FSH峰在體內(nèi)持續(xù)存在24～36小時(shí)，其最初4小時(shí)上升階段和24小時(shí)后的下降階段與自然周期中的LH峰很一致。

夜針劑量制定

通常醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者激素水平、卵泡的實(shí)際大小，以及其他的一些因素去綜合確定夜針注射的時(shí)間。由于不同患者在不孕原因、促排卵的方案、卵泡數(shù)量以及激素水平等方面的不同，因此，注射夜針的藥物及劑量也是不同的。

打夜針有什么注意事項(xiàng)？

為何每個(gè)人的藥量和別人的不一樣呢？這是因?yàn)橐鶕?jù)每個(gè)患者不孕的原因、促排的方案、卵泡個(gè)數(shù)和激素水平不同而確定的，所以注射劑量之間也并沒有可比性，醫(yī)生一般都會(huì)根據(jù)每個(gè)人自身的情況制定個(gè)性化的診療方案。

在院打夜針，建議最好按照交代好的注射時(shí)間，請(qǐng)不要隨意更改夜針的具體時(shí)間，如遇特殊情況請(qǐng)與醫(yī)生溝通。

注射后不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。