在試管嬰兒的治療過(guò)程中，由于促排卵環(huán)節(jié)的用藥等因素，會(huì)導(dǎo)致試管移植后黃體功能不足，進(jìn)而引起孕酮低。因此，試管孕酮低不要過(guò)于擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的情況，給予黃體酮或雌激素+黃體酮來(lái)進(jìn)行黃體支持。那么，具體來(lái)講，試管孕酮低該怎么辦呢？

試管嬰兒孕酮的判定標(biāo)準(zhǔn)

冷凍胚胎移植，且采用了雌孕激素替代（說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)就是用過(guò)補(bǔ)佳樂(lè)、和/或芬嗎通等藥物）的方案進(jìn)行內(nèi)膜準(zhǔn)備，那么自身沒(méi)有卵泡發(fā)育和黃體形成，孕激素水平會(huì)比較低；

在冷凍胚胎移植周期前還進(jìn)行過(guò)降調(diào)節(jié)（打過(guò)達(dá)必佳、達(dá)菲林），則自身的孕激素水平會(huì)非常低；

新鮮胚胎移植、或者伴隨自身卵泡發(fā)育（自然或促排卵周期）進(jìn)行冷凍胚胎移植，那么自身有一定的孕激素分泌，抽血的孕酮水平會(huì)稍高于1、2所述的移植方案。

如果一定要說(shuō)限定，一般認(rèn)為在移植后孕酮＞5ng/ml即可，但也有個(gè)體差異。

試管孕酮低怎么辦？

根據(jù)2016年的《孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國(guó)專家共識(shí)》，常規(guī)促排卵指導(dǎo)同房、人工授精、試管嬰兒治療過(guò)程中均應(yīng)該補(bǔ)充孕激素。

在試管嬰兒的促排卵過(guò)程中由于抑制了內(nèi)源性的LH；取卵時(shí)同時(shí)取出了大量顆粒細(xì)胞導(dǎo)致黃體功能不全；一些移植周期的準(zhǔn)備內(nèi)膜的方案中沒(méi)有卵泡發(fā)育和黃體形成，因此需要補(bǔ)充外源性孕激素。

需要注意的是，孕媽們之間不要互相比較孕酮情況，每個(gè)人的移植方案不同，孕激素補(bǔ)充方案也會(huì)不同，但醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)人的個(gè)體情況，給予足量的孕激素補(bǔ)充。

試管嬰兒移植后用藥的意義

2021年3月中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)制定的《孕激素維持妊娠與黃體支持臨床實(shí)踐指南》中有明確的說(shuō)明：

在輔助助孕黃體早期需要進(jìn)行黃體支持治療，可以改善妊娠結(jié)局，孕激素是有效的黃體支持藥物；

在新鮮胚胎移植黃體支持中，補(bǔ)充孕激素最佳的開(kāi)始時(shí)間在取卵后當(dāng)日至取卵后3天內(nèi)；

不同給藥途徑的孕激素在新鮮胚胎黃體支持中的有效性差異不明顯，建議根據(jù)患者實(shí)際情況，結(jié)合成本及患者偏好傾向性進(jìn)行選擇；

自然周期凍融胚胎移植使用孕激素行黃體支持治療有效；

促排卵/宮腔內(nèi)人工授精患者術(shù)后進(jìn)行孕激素黃體支持治療可以明顯改善患者黃體功能缺陷，改善妊娠結(jié)局。

試管孕酮低補(bǔ)充孕激素需要補(bǔ)多久？

對(duì)于試管嬰兒移植而言，通常會(huì)在正常妊娠后維持用藥至孕8-10周，一般會(huì)在四報(bào)之后1周（即孕9周）停藥。