試管嬰兒治療進行到體外受精-胚胎培養(yǎng)環(huán)節(jié)，意味著馬上就要移植了，距離收獲好孕可謂只有一步之遙。這時，有的夫妻會被告知“胚胎碎片多”，這讓很多夫妻感覺困惑，什么是胚胎碎片多呢？造成胚胎碎片多的原因是什么？如何改善？

胚胎碎片是什么意思？

胚胎碎片是哺乳動物早期胚胎發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象，是從受精卵或早期胚胎中排出的由細胞膜包裹的、沒有細胞核的胞漿結(jié)構(gòu)。這些胞漿結(jié)構(gòu)，有的含有線粒體等細胞器，而有的則沒有。那些沒有細胞器的碎片，在胚胎的分裂過程中，可以通過消融，或者卵裂球的重吸收等機制而消失，并且碎片的位置、分布等可隨卵裂球的運動而發(fā)生改變。

對于試管嬰兒治療而言，胚胎碎片的產(chǎn)生是體外胚胎發(fā)育過程中常見的現(xiàn)象，碎片的多少、大小和分布是胚胎評級的主要條件之一，與試管嬰兒著床率和妊娠率密切相關(guān)。胚胎碎片是細胞凋亡的征象，當(dāng)胚胎受到自身原因或體外環(huán)境壓力時，會產(chǎn)生DNA修復(fù)機制，排出對機體有害的細胞成分，導(dǎo)致碎片的生成。

實驗室進行胚胎培養(yǎng)后，會根據(jù)卵裂球的形狀、大小，卵裂球內(nèi)核的數(shù)目和定位，無核碎片的數(shù)目，胞漿的出現(xiàn)，對胚胎進行分級。然而胚胎的分級不能絕對確定它們發(fā)育的潛力，較差質(zhì)量的胚胎很少妊娠。卵裂率和大體的形態(tài)外觀可以推斷，所獲卵的成熟度和體外受精的過程是否在所期望成功的胚胎移植范圍之內(nèi)。移植前胚胎評分為：

4分：正常形態(tài)大小的細胞，沒有核碎片；

3分：輕微的大小形態(tài)不均的卵裂丘，小于細胞團塊1/3碎片；

2分：大小形如碎片不均一的卵裂球，大量無核碎片；

1分：只有1或2個卵裂球，大量無核碎片；

0分：退化，完全是碎片。

胚胎碎片多是什么原因？

目前臨床與實驗室研究表明，胚胎碎片產(chǎn)生的原因有多種，包括許多內(nèi)在和外在的因素如卵子質(zhì)量、精子質(zhì)量、實驗室的培養(yǎng)環(huán)境及操作、染色體異常等：

卵子質(zhì)量

通常胚胎師通過卵子形態(tài)來評判卵子質(zhì)量。卵子形態(tài)評分越高，卵子質(zhì)量越好，那么其受精率、卵裂率及優(yōu)胚率也越高。卵子質(zhì)量是如何影響胚胎碎片的產(chǎn)生呢？有研究發(fā)現(xiàn)，極體是卵母細胞在減數(shù)分裂的過程中產(chǎn)生的，第一極體呈圓形或卵圓形，卵周隙大小正常的卵子，碎片形成率低。而對異常形態(tài)卵子的染色體進行分析，發(fā)現(xiàn)其非整倍體率比例也升高，碎片形成率也明顯增高。

精子質(zhì)量

碎片的產(chǎn)生，可能與精子的質(zhì)量相關(guān)。主要通過形態(tài)、密度、活力等精子指標(biāo)來評價精子質(zhì)量。通常變性或 DNA 損傷的精子在精液中更傾向表現(xiàn)為形態(tài)異常、活動差、不活動。有研究發(fā)現(xiàn)在ICSI過程中，精子被直接注入卵子胞質(zhì)中，精子 DNA的損傷可能并不影響卵子受精，但注入的精子 DNA 損傷嚴(yán)重，超過了卵母細胞和胚胎的 DNA 修復(fù)能力時，就會影響受精后胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胚胎碎片增多，卵裂球發(fā)育阻滯，囊胚形成率和著床率降低。

實驗室的培養(yǎng)環(huán)境及操作

體外的培養(yǎng)環(huán)境不理想是胚胎碎片產(chǎn)生的后天因素。體外可能的不良環(huán)境，會給早期胚胎的體外生存帶來壓力。實驗室環(huán)境包括設(shè)備、耗材和技術(shù)操作。設(shè)備和耗材方面主要有培養(yǎng)箱、顯微鏡加熱臺、層流設(shè)備、器皿、和培養(yǎng)液等。因此，胚胎師需要調(diào)整各項設(shè)備使胚胎處在合理穩(wěn)定的培養(yǎng)環(huán)境。

其他因素

除以上因素外，還有一些其他因素對胚胎碎片的產(chǎn)生發(fā)揮作用，如母體病理因素、年齡、 染色體異常等。

胚胎碎片是評估胚胎質(zhì)量、預(yù)測妊娠結(jié)局的一個重要因素，對妊娠率和種植率有較大的影響。為了減少胚胎碎片的產(chǎn)生，可以采取調(diào)整臨床促排卵方案來改善卵子質(zhì)量，通過用藥改善男方精子質(zhì)量，以及改善實驗室培養(yǎng)環(huán)境等措施，從而提高輔助生殖技術(shù)的妊娠率。