試管嬰兒的移植環(huán)節(jié)，包括新鮮移植與凍胚移植等方式。如果遇到新鮮胚胎全部冷凍、新鮮胚胎移植后未孕，或者移植后生育了一個健康寶寶，還想再生育等情況時，就需要采取凍胚移植。凍胚移植時需要充分考慮如何與月經(jīng)周期的內(nèi)膜保持同步性，進而做好子宮內(nèi)膜的精心準(zhǔn)備。一般內(nèi)膜準(zhǔn)備方案包括自然周期方案、人工周期方案和促排卵周期方案。那么，移植凍胚自然周期好還是人工周期好？

自然周期方案

主要適用于月經(jīng)周期規(guī)律、能正常排卵者。根據(jù)月經(jīng)周期（一般自月經(jīng)第10天）開始監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜發(fā)育，出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡后連續(xù)監(jiān)測，同時需要結(jié)合尿LH或相應(yīng)的激素血值來判斷卵泡成熟情況，必要時可給予絨毛膜促性腺激素（HCG）等藥物進行誘導(dǎo)排卵。

排卵后根據(jù)胚胎冷凍時的培養(yǎng)天數(shù)，確定胚胎的復(fù)蘇及移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持。此方案比較接近自然受孕狀態(tài)，有理想的妊娠率，是月經(jīng)規(guī)律女性的首選方案。少數(shù)情況下可能因排卵時間不確定或內(nèi)膜發(fā)育欠佳而不能移植。

人工周期方案

主要適用于月經(jīng)稀發(fā)或不規(guī)律者。如：多囊卵巢綜合征患者、卵巢早衰、子宮內(nèi)膜異位癥或自然周期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良者等。此方案又分為直接替代和垂體降調(diào)節(jié)后替代兩種。

直接替代周期：一般自月經(jīng)3-5天開始用藥，10天左右就診錦欣陰道B超監(jiān)測內(nèi)膜發(fā)育，當(dāng)子宮內(nèi)膜達到一定厚度（一般大于0.80cm），根據(jù)胚胎冷凍時的培養(yǎng)天數(shù)，確定胚胎的復(fù)蘇及移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持。

垂體降調(diào)節(jié)后替代周期：多數(shù)在月經(jīng)1-2天用長效降調(diào)解藥物給予前期降調(diào)節(jié)，降調(diào)滿意后使用藥物，定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度至≥0.80cm, 根據(jù)胚胎冷凍時的培養(yǎng)天數(shù)，確定胚胎的復(fù)蘇及移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持。

促排卵周期方案

適用于卵巢功能良好，但自然周期無排卵或人工周期內(nèi)膜準(zhǔn)備欠佳者。常用方案包括以下兩種：

1、尿促性素（HMG）：一般于月經(jīng)第3-5天開始用HMG，直至卵泡發(fā)育至1.8cm—2.0cm左右時，注射HCG，根據(jù)排卵時間及胚胎冷凍天數(shù)，確定移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持；

2、來曲唑+尿促性素：一般于月經(jīng)第3-5天開始服用來曲唑，連用5天后，監(jiān)測卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況，酌情添加HMG，直至卵泡發(fā)育至1.8cm—2.0cm左右時，注射HCG，根據(jù)排卵時間及胚胎冷凍天數(shù)，確定移植時間，并給予相應(yīng)的黃體支持。

綜上所述，自然周期方案、人工周期方案和促排卵周期方案等針對凍胚移植的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案各有其不同的適應(yīng)癥，需要根據(jù)患者的具體情況，由主診醫(yī)生綜合評估后決定。此外，針對反復(fù)內(nèi)膜薄、以上方案效果均不理想的患者，臨床醫(yī)生正嘗試各種方法改善內(nèi)膜厚度及容受性，以期提高試管移植的成功率。