取卵是在陰道超聲引導(dǎo)下,陰道B超探頭上安裝有支撐穿刺架,用一根很細(xì)的穿刺針通過陰道穹窿側(cè)壁直接穿刺卵巢上的卵泡。卵泡液在負(fù)壓下被吸出,并且在卵泡液中檢測到卵子。雖然取卵手術(shù)操作過程比較簡單,時(shí)間很短,但是對醫(yī)生技術(shù)要求很高。是試管嬰兒技術(shù)中關(guān)鍵的一環(huán)。一般來講,由于年齡越大,卵巢功能越差,做試管嬰兒能促排出來的卵子就少,在這個(gè)過程中還不排除,有的年輕女性但是卵巢功能已經(jīng)下降的了,這種情況到最后能取到卵子就已經(jīng)很不錯(cuò)了。那除了年齡外,試管嬰兒取卵數(shù)量和哪些因素有關(guān)?
取卵全部過程
通?;颊咴谌÷亚岸紩茸⑸銱CG針,又叫做夜針,夜針可以進(jìn)一步促使卵子成熟,使卵子更易于從卵泡壁脫落,有利于取卵操作。卵子一般在注射夜針35-36小時(shí)左右成熟,所以取卵時(shí)間也是在注射HCG針后35-36小時(shí)左右,時(shí)間過早或是過遲都有可能影響取卵結(jié)果甚至出現(xiàn)無卵可取的情況。
將消毒陰道探頭放入陰道內(nèi),在穹窿部探測卵巢及成熟卵泡,將探頭固定于穿刺部位;在陰道超聲引導(dǎo)下,穿刺針經(jīng)陰道、穹窿刺向卵泡;確認(rèn)針尖位于卵泡腔內(nèi),開啟負(fù)壓吸引器,抽吸卵泡液,而卵子就在所抽取的卵泡液中。
取卵少,成功率低。取卵多,并發(fā)癥多。又想成功,又想沒有并發(fā)癥,醫(yī)生也很拿捏這個(gè)尺度,而且有時(shí)候也不受醫(yī)生人為的控制。
試管嬰兒取卵數(shù)量和哪些因素有關(guān)?
1、AMH卵巢儲備
AMH存在于卵巢的顆粒細(xì)胞內(nèi),是最能反映卵巢功能的因素。通過AMH預(yù)測卵巢功能的一大優(yōu)勢就是其濃度不受月經(jīng)周期影響,數(shù)值穩(wěn)定。
AMH在血清內(nèi)的水平與卵巢內(nèi)的基礎(chǔ)卵泡數(shù)有明顯的相關(guān)性。一般來說,大于2ng/ml說明卵巢儲備正常,小于2ng/ml說明卵巢儲備功能不良,可以考慮采用微刺激促排卵。小于0.1ng/ml則說明卵巢儲備已經(jīng)基本枯竭。
2、FSH促卵泡激素
FSH是臨床應(yīng)用最廣泛的卵巢儲備功能的預(yù)測指標(biāo)。血FSH的濃度在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml。
3、AFC竇卵泡個(gè)數(shù)
竇卵泡,也稱“休息卵泡”,是女性在卵巢內(nèi)產(chǎn)生的微小泡狀細(xì)胞,直徑約2-8毫米。新研究發(fā)現(xiàn),通過超聲波對竇卵泡計(jì)數(shù),可以提高卵巢低反應(yīng)的預(yù)測率。一般是在月經(jīng)第2—3天通過超聲波看到的AFC來作為判斷卵巢反應(yīng)性的重要指標(biāo)。
4、卵巢功能
卵巢功能直接影響著卵泡儲備的多少,一般來說當(dāng)卵巢功能下降的時(shí)候,卵泡儲備也會減少,很多卵巢功能低下或是早衰的患者即使通過促排卵治療,效果也不一定明顯,自然在取卵過程中獲得的卵子數(shù)量也不會多。
隨著女性年齡的增長,卵巢功能會逐漸下降,當(dāng)年齡大于40歲之后,卵巢功能下降明顯,試管嬰兒的成功率也相應(yīng)下降,同時(shí),隨著社會環(huán)境的改變,很多女性也會提早出現(xiàn)卵巢衰退現(xiàn)象,因此,備孕要盡早進(jìn)行,即使通過輔助生殖技術(shù)手段,也是越年輕,效果越好。
5、卵泡質(zhì)量
很多患者會有疑慮,為什么B超監(jiān)測的時(shí)候有那么多卵泡,取出的卵子數(shù)量卻對不上呢,這是因?yàn)锽超監(jiān)測下的卵泡并不是每一個(gè)里面都會有卵子的。B超下看到的只是卵泡的外形,看不到里面的情況,很多卵泡形態(tài)不規(guī)則或是激素水平不好的患者有可能就會存在空卵泡的情況??章雅莸某霈F(xiàn)與多種因素有關(guān),比如卵巢功能異常,激素分泌異常,空卵泡綜合癥等等,年齡越大出現(xiàn)空卵泡的機(jī)率也會相對高一些。
6、取卵過程
通?;颊咴谌÷亚岸紩茸⑸銱CG針,又叫做夜針,夜針可以進(jìn)一步促使卵子成熟,使卵子更易于從卵泡壁脫落,有利于取卵操作。卵子一般在注射夜針35-36小時(shí)左右成熟,所以取卵時(shí)間也是在注射HCG針后35-36小時(shí)左右,時(shí)間過早或是過遲都有可能影響取卵結(jié)果甚至出現(xiàn)無卵可取的情況。
很多患者會有疑慮,為什么B超監(jiān)測的時(shí)候有那么多卵泡,取出的卵子數(shù)量卻對不上呢?
卵泡的數(shù)量并不能確保試管成功,而是要根據(jù)每個(gè)人的具體情況來分析。卵泡計(jì)數(shù)是在試管嬰兒過程中一個(gè)實(shí)用的手段,但它們并不是試管嬰兒成功與否的保證。如果有很多卵泡,有可能會由于卵巢過度刺激或子宮繼發(fā)性并發(fā)癥;相反卵泡數(shù)量較少的女性可能會因?yàn)閾碛懈哔|(zhì)量的卵子而試管嬰兒周期進(jìn)行的非常順利,所以每個(gè)人的身體狀況都有所不同,不能一概而論。
取卵多 并發(fā)癥多
卵巢上卵泡過多,在取卵后、鮮胚移植成功懷孕后,卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率就會增加。而嚴(yán)重的OHSS會出現(xiàn)重度腹水、低蛋白血癥、卵巢破裂、扭轉(zhuǎn)、血栓形成等,嚴(yán)重危害健康。這是做試管嬰兒中非常擔(dān)心的并發(fā)癥。
取卵時(shí)會不會痛是很多女性關(guān)心的問題,實(shí)際上在取卵之前,一般會進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉,手術(shù)后患者會很快清醒,取卵手術(shù)創(chuàng)口比較小,疼痛度是比較低的,所以不用太過擔(dān)心。其實(shí)取卵手術(shù)的過程非常簡單,可能會有輕微的疼痛,但影響并不是很大,取卵后應(yīng)進(jìn)行靜養(yǎng),避免運(yùn)動(dòng),這樣才有利于身體的恢復(fù)。
取卵手術(shù)術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)
術(shù)前:
調(diào)整好心態(tài),坦然面對手術(shù);
保證充足睡眠,優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,預(yù)防卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生,同時(shí)注意自己的身體,不要在手術(shù)前幾天突然出什么幺蛾子;
如果要全麻,前一天晚上10點(diǎn)后禁食、禁水直至手術(shù)結(jié)束,目的是為了減少胃內(nèi)容物,避免手術(shù)麻醉期間嘔吐,造成誤吸,堵塞呼吸道。
術(shù)后:
手術(shù)后建議先臥床休息一段時(shí)間,等恢復(fù)后就可恢復(fù)正?;顒?dòng),但最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng);
手術(shù)后可以多喝水、多排尿以預(yù)防卵巢過度刺激綜合征;
夫妻雙方禁止性生活2周,禁止盆浴和游泳等,避免發(fā)生盆腔感染;
注意陰道出血和腹脹、腹痛情況,如果陰道出血量多于平時(shí)月經(jīng)量,或者腹脹、腹痛明顯,出現(xiàn)頭暈、心跳快、四肢乏力、明顯肛門墜脹不適、尿量減少、肢體脹痛等現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
試管嬰兒取卵數(shù)量和哪些因素有關(guān)?影響試管嬰兒取卵數(shù)量的原因有很多,而試管嬰兒取卵數(shù)量會影響到后續(xù)助孕,但并不是取卵越多越好,數(shù)量太多也易對患者身體造成影響,且除了數(shù)量,卵子質(zhì)量也一樣很重要。
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