輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology,ART)已經(jīng)成為目前治療不孕癥的重要手段。盡管如此,相當(dāng)一部分患者經(jīng)歷數(shù)次胚胎移植后仍未能成功妊娠,稱之為反復(fù)胚胎種植失?。╮ecurrent implantation failure,RIF),反復(fù)胚胎種植失敗病因復(fù)雜,包括胚胎因素、子宮因素以及免疫因素等,均可影響胚胎種植潛能、內(nèi)膜容受性以及兩者發(fā)育的同步性導(dǎo)致種植失敗。下面就詳細(xì)講一下:胚胎移植后失敗的原因有哪些?
一般來說,試管嬰兒移植失敗并無明顯前兆。目前試管嬰兒移植之后都要采取黃體支持,正常情況下,14天左右黃體支持期間一般沒有特殊情況會提示移植失敗。如果在正常用藥情況下,仍舊出現(xiàn)大量的陰道出血同月經(jīng)量,考慮移植失敗。其他的少量陰道出血、輕微的腹痛等都不是移植失敗的特異性癥狀,胚胎早期準(zhǔn)備也可有類似癥狀。
胚胎移植后失敗的原因有哪些?
1、移植的過程中宮頸管粘連,甚至宮腔粘連,導(dǎo)致移植管無法送到子宮腔內(nèi)正常的位置上去。此外,盆腔粘連,加上子宮位置異常,移植管也是無法進(jìn)入到宮腔內(nèi)的。
2、如果胚胎移植后失敗是指移植以后沒有懷孕,失敗的原因就有很多,主要包括胚胎質(zhì)量不是特別好,著床能力差。也可能是子宮內(nèi)膜的形態(tài)不好,它的血流狀態(tài)和容受性的情況不好,導(dǎo)致不易著床,還可能是宮腔環(huán)境或者是盆腔環(huán)境的炎癥導(dǎo)致胚胎不容易著床。
3、處于自身免疫性的狀態(tài),胚胎也不容易著床,這可能是本身心理因素導(dǎo)致的,比如很緊張、焦慮,擔(dān)心各種情況。
雖然反復(fù)種植失敗的主要原因,還是在胚胎質(zhì)量和發(fā)育潛能。但有20-30%的患者經(jīng)過全面篩查,還是沒有找到原因,這時候就應(yīng)該重點關(guān)注子宮內(nèi)膜種植窗。
子宮內(nèi)膜種植窗,是指子宮內(nèi)膜允許胚胎著床的時間。在反復(fù)種植失敗人群中,有20-30%的人會有子宮內(nèi)膜種植窗的變異,有的人種植窗可以延后到排卵后10天之后,有的人提前到排卵后4-5天,有的人種植窗縮短,不能持續(xù)4-5天,而是持續(xù)2-3天。我們把這種現(xiàn)象叫“子宮內(nèi)膜種植窗移位”。
子宮內(nèi)膜ERA檢測是一項國際專利技術(shù),在國際上已常規(guī)應(yīng)用于臨床10多年。它是利用非常少量的女性子宮內(nèi)膜樣本進(jìn)行檢測,并從基因?qū)用娣治鲶w內(nèi)數(shù)百個與子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)的基因,精準(zhǔn)地找到每個女性的最佳種植時期,從而實現(xiàn)個體化的精準(zhǔn)移植,更大程度提高試管嬰兒成功率,改善你的妊娠結(jié)局。
適合做ERA的3類人群:
1.反復(fù)種植失敗的不孕女性:
是指40歲以下,新鮮及解凍移植共3次移植4個優(yōu)質(zhì)胚胎未獲得臨床妊娠的。最好是原發(fā)不孕的,做的意義更大一些。
2.有子宮內(nèi)膜病變史(內(nèi)膜增生、炎癥、息肉、粘連史)
3.優(yōu)質(zhì)/健康胚胎較為珍貴的(高齡、卵巢儲備功能下降者,多次取卵"攢胚胎”,才能獲得1次胚胎移植機(jī)會,或PGT已篩選出正常胚胎者)
試管嬰兒移植后,患者并沒有需要特別注意的事項,首先需明確的一點是,患者不需要臥床,在完成胚胎種植后,即可正?;顒?,如散步、爬樓梯、乘坐地鐵等。健康飲食,適當(dāng)活動,保持良好的身體狀況,即可為胚胎種植提供最好的條件?;颊咝璺潘尚那椋3纸】档纳顮顟B(tài),避免過度緊張和焦慮。此外,患者無需為胚胎移植而改變飲食習(xí)慣或攝入補(bǔ)品。
試管助孕過程中,醫(yī)生會盡力去幫助患者取得成功,而患者也應(yīng)積極的配合醫(yī)生去治療,除了要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥外,還應(yīng)保持一個輕松穩(wěn)定的心態(tài)。
胚胎移植后失敗的原因有哪些?胚胎種植失敗的原因是非常復(fù)雜的,每個個體情況不同,胚胎移植原因失敗也各不相同。坦率地說,生殖醫(yī)生只能在現(xiàn)有的知識體系內(nèi)盡量去避免潛在因素,比如:臨床上盡可能的調(diào)整方案,提升卵子和精子質(zhì)量,從而培養(yǎng)更優(yōu)質(zhì)的胚胎;通過宮腔鏡檢查,來排除子宮腔的問題,如子宮內(nèi)膜是否有息肉、炎癥及粘連等;使用一些藥物,提高子宮內(nèi)膜的容受性;做輸卵管造影來排除一下是否有輸卵管問題,如輸卵管積水等。
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