我做試管嬰兒一次性取了10個卵，會不會卵巢早衰啊？

 幾乎每一個生殖助孕大夫都曾經(jīng)被問到過同樣的問題，有關(guān)試管嬰兒取卵會不會引起卵巢早衰的疑問，是準備開始試管嬰兒或經(jīng)歷過取卵的女性朋友們最關(guān)心的問題。在這里，Maggie姐可以明確的告訴大家：放心吧，取卵不會引起卵巢早衰！

為什么呢，這要從咱們女性卵巢內(nèi)卵子儲備的由來說起。女性卵巢內(nèi)卵子數(shù)量最多的時期不是青春期，也不是20多歲的育齡期而是在娘胎里！女性體內(nèi)卵細胞在其胎兒期即已形成，在妊娠7個月時卵細胞有絲分裂已完全停止，即卵細胞的總數(shù)不再增加?？梢赃@么說，每個女人在降生那一天，卵巢功能高低已經(jīng)確定，而卵泡閉鎖則早在妊娠7-8周時就已開始并且伴隨整個育齡期，直至卵子耗盡、絕經(jīng)為止。卵泡閉鎖的過程就是卵泡中顆粒細胞和卵細胞發(fā)生凋亡的過程。通過卵泡閉鎖機制女性卵細胞儲備在出生時及進入青春期時發(fā)生兩次大幅度下調(diào)。胚胎20周時，卵細胞的數(shù)量最多，約700萬個，以后數(shù)量不再增加而退化閉鎖持續(xù)進行，出生時卵細胞數(shù)量減少到200萬左右，青春期前由于沒有足夠的促性腺激素支持，大批卵泡發(fā)生閉鎖。直至初潮來臨，預示著女性開始了第一次排卵，此時女性的卵巢內(nèi)只有30-50萬個卵細胞了。

在下丘腦-垂體-卵巢軸及其分泌的激素影響下，正常育齡期女性每個月經(jīng)周期排出一個卵子。女性的生育期大概30年，這樣算下來，一輩子可以排400個左右的卵子，到了絕經(jīng)期平均50歲左右，卵巢內(nèi)的卵泡幾近枯竭，只有不到1000個，并且質(zhì)量很差不能再發(fā)生排卵和受孕了。那么問題來了，卵巢內(nèi)有好幾十萬卵子都去哪了呢？這全是卵泡閉鎖造成的。進入青春期，周期性排卵啟動后，卵泡閉鎖并沒有停止而是持續(xù)進行著，比起排出的卵子數(shù)量，咱們體內(nèi)每個周期閉鎖的卵子數(shù)量大得多。這是不受任何激素和藥物影響的。即使終身服用口服避孕藥物，一個卵也不排，卵巢內(nèi)的卵子也并沒有節(jié)省和保存下來，依然會和普通人群一樣進入絕經(jīng)期。

卵泡閉鎖的機制目前尚不明確，但可以明確這是一種自然選擇機制。下丘腦-垂體通過釋放激素（GnRH/FSH/LH）調(diào)控和選擇更加優(yōu)質(zhì)的卵子排出。相當于月經(jīng)第1-4天時會有一批對FSH較敏感的卵泡被募集，同期進入募集而獲得繼續(xù)發(fā)育機會的卵泡數(shù)目約20-30個，但并不是每一個被募集的卵泡都能發(fā)育成熟并排卵。通過卵泡優(yōu)勢化選擇機制，在月經(jīng)的第5-10天，經(jīng)過競爭只有一個卵泡能獲得發(fā)育為優(yōu)勢卵泡并排卵的機會，隨后其優(yōu)勢化生長在形態(tài)及功能上均占有支配地位，并同時抑制其他卵泡繼續(xù)發(fā)育并最終發(fā)生卵泡閉鎖。所以每個月經(jīng)周期卵泡一旦被募集后，只有兩種結(jié)局：要么努力成為優(yōu)勢卵泡，要么走向凋亡閉鎖。

而輔助生育治療中的控制性超促排卵則是在抑制自身下丘腦垂體調(diào)控的基礎(chǔ)上，對本次月經(jīng)周期內(nèi)所有被募集的卵泡均給予足夠的外源性卵泡生長激素，去除機體自身的選擇及優(yōu)勢卵泡的抑制效應，挽救本該發(fā)生閉鎖的所有卵泡，使本次月經(jīng)周期內(nèi)所有被募集的卵泡均能夠同步均一的發(fā)育成為成熟卵泡。在卵泡成熟時全部取出并利用體外受精、胚胎培養(yǎng)技術(shù)獲得多個優(yōu)質(zhì)的、可供多次移植的胚胎。

綜上所述，試管嬰兒中的促排卵只是給予了所有被募集起來的卵泡同步發(fā)育的機會，不會發(fā)生大家所擔心的情況：超促排卵會透支未來月經(jīng)周期的卵子甚至發(fā)生卵巢提前衰竭。卵巢衰竭和絕經(jīng)是持續(xù)進行的卵泡閉鎖導致卵細胞數(shù)目枯竭所致，這一過程不受任何藥物和激素影響。試管嬰兒一次性取出多個卵子相當于“變廢為寶”，并不會影響以后月經(jīng)周期的正常排卵過程及始終持續(xù)進行的卵泡閉鎖。