輸卵管積水作為導(dǎo)致女性不孕不育的常見因素之一,對做試管嬰兒的成功率也有一定影響。今天我們來了解一下輸卵管積水對做試管嬰兒到底有哪些影響?
輸卵管積水對做試管嬰兒有什么影響?
試管嬰兒主要因治療輸卵管性不孕癥發(fā)展而來,理論上包括功能異常的輸卵管。
然而,因輸卵管因素而行試管嬰兒助孕者的成功率和因其他因素的相比,發(fā)現(xiàn)輸卵管積水患者的胚胎著床率低,并且早孕丟失風(fēng)險是其他患者的兩倍。
由于輸卵管因素不孕癥占試管嬰兒助孕患者的10%?30%,而輸卵管積水會使患者試管嬰兒成功率降低50%以上,這已經(jīng)引起臨床上的高度重視。適當(dāng)處理輸卵管積水對于改善試管嬰兒成功率至關(guān)重要。
輸卵管積水如何影響試管嬰兒的成功率?
輸卵管積水影響試管嬰兒的成功率主要體現(xiàn)在三個方面,分別是作用于卵子、移植胚胎和著床過程。
卵子和胚胎暴露于積水的毒性因子中,或積水中缺乏胚胎發(fā)育所需的重要因子。這些液體還通過干擾子宮內(nèi)膜與胚胎的相互作用而阻礙著床。
輸卵管積水中的液體也許對新植入的胚胎有沖刷作用,包括液體沖刷宮腔的直接作用和改變子宮內(nèi)膜蠕動波的間接作用。
根據(jù)上述病理生理機(jī)制提出的治療原則:目的在于盡量減少卵子和胚胎在有害輸卵管積水中的暴露,以改善試管嬰兒的結(jié)果。
試管嬰兒前輸卵管積水的治療方案
1
輸卵管切除術(shù)
腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)能一次性的治愈輸卵管積水漏入宮腔問題。
由于去除了慢性感染所致的膿腫形成或輸卵管、卵巢扭轉(zhuǎn),更容易接近卵巢,大大降低試管嬰兒過程中或之后感染的風(fēng)險。此外,去除了患病的輸卵管降低了將來患慢性盆腔痛的風(fēng)險。
2
輸卵管堵塞術(shù)
近端輸卵管堵塞術(shù)是永久性阻止輸卵管積水流向?qū)m腔的微創(chuàng)方法。
手術(shù)方法有多種——夾閉法(如腹腔鏡下應(yīng)用微栓塞法)、電灼法和宮腔鏡下輸卵管黏堵技術(shù),能阻塞積水的輸卵管。
這一技術(shù)的缺點(diǎn)是潛在的輸卵管炎癥仍然存在,仍有盆腔膿腫形成、輸卵管扭轉(zhuǎn)及長期慢性盆腔痛的風(fēng)險。
3
輸卵管造口術(shù)
腹腔鏡或開腹輸卵管造口術(shù)目的是通過傘端黏膜外翻手術(shù),為輸卵管遠(yuǎn)端梗阻患者創(chuàng)造一個新的輸卵管開口。
4
抽吸法
在試管嬰兒的任何階段,包括取卵時,均可行經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸術(shù)。
不足之處在于抽吸后輸卵管積水復(fù)發(fā)時間無法預(yù)測(通常是幾天之內(nèi)),并且在取卵這一關(guān)鍵時期有發(fā)生感染的潛在風(fēng)險。
此外,抽吸法還有可能進(jìn)一步損傷輸卵管,增加遠(yuǎn)期異位妊娠發(fā)生的風(fēng)險。
做試管嬰兒前施行輸卵管切除術(shù)或阻塞術(shù)可以提高臨床妊娠率,是改善試管嬰兒成功率的有效治療方法。當(dāng)然,個人情況不同,也會有不同的治療效果。如發(fā)現(xiàn)輸卵管積水問題,應(yīng)及時治療,避免影響試管嬰兒的順利進(jìn)行。
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