平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，或者經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為排卵有異常的女性，都可以考慮進(jìn)行促排卵治療。

什么人需要促排卵？

1. 有生育要求但持續(xù)性無(wú)排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者（多囊卵巢綜合征患者及下丘腦性排卵障礙）；

2. 黃體功能不足；

3. 因排卵障礙（卵泡發(fā)育不良）導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；

4. 其它：不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥、及配合宮腔內(nèi)人工授精（IUI）治療等。

需注意的是，對(duì)于卵巢早衰（POF）或卵巢促性腺激素抵抗綜合征的患者慎用。

降調(diào)是什么？

降調(diào)的目的：使垂體降調(diào)節(jié)，抑制或減少自發(fā)性 LH 峰的出現(xiàn)，避免自發(fā)排卵。改善卵泡發(fā)育同步化，爭(zhēng)取得到更多的同步發(fā)育的成熟卵泡?？筛鶕?jù)患者情況及要求可以拿回家或就近診所注射。

 1.降調(diào)節(jié)后會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？如何應(yīng)對(duì)？

由于雌激素的水平下降，血中鈣水平也有所下降，會(huì)有一陣陣地發(fā)熱、出汗、伴有頭暈、心慌，持續(xù)時(shí)間為一兩分鐘或 12~15 分鐘不等。

如何應(yīng)對(duì)呢？一般來(lái)說(shuō)，只注射一次的長(zhǎng)降調(diào)方案由于時(shí)間短，多不會(huì)發(fā)生這些癥狀。這些癥狀多發(fā)生在需要注射 2~3針的超長(zhǎng)降調(diào)方案的患者身上。一般在注射第一針的 30天內(nèi)不會(huì)發(fā)生，癥狀多出現(xiàn)于第二次注射后，患者多能耐受，個(gè)別癥狀嚴(yán)重不能耐受者，要及時(shí)告訴醫(yī)生，給予反向添加療法，也就是補(bǔ)充小劑量的雌激素，上述癥狀會(huì)很快好轉(zhuǎn)或消失。

癥狀較輕不需要反向添加雌激 素者，也不要過(guò)分擔(dān)心，要調(diào)整心態(tài)，適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，丈夫要多關(guān)心，上述癥狀會(huì)隨著Gn啟動(dòng)后卵泡生長(zhǎng)、激素水平恢復(fù)而很快減輕至消失。

 2.降調(diào)節(jié)后有沒(méi)有自己懷孕的可能?如果懷孕了孩子能要嗎？

如果未避孕，有懷孕的可能。藥物有可能影響胚胎發(fā)育，但也不是絕對(duì)的，和所用的量及胎兒對(duì)藥物的耐受性有關(guān)。在確診是宮內(nèi)孕的情況下，可于懷孕三個(gè)多月時(shí)查 B 超以進(jìn)一步了解胎兒的發(fā)育情況，必要時(shí)于懷孕16~20周時(shí)做羊水穿刺產(chǎn)前診斷。

常見(jiàn)的促排卵疑問(wèn)！

1.什么樣的人需要做促排卵治療？

平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律，或者經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為排卵有異常的女性，都可以考慮進(jìn)行促排卵治療。

2.排卵異常一般指的是什么樣的情況？

一般指的是以下幾種情況中的一種或者多種：①卵巢上持續(xù)無(wú)成熟卵泡生長(zhǎng)者；②卵泡不能生長(zhǎng)成熟者；③連續(xù)數(shù)月均為不成熟卵泡排卵者；④卵泡生長(zhǎng)成熟后未能排出，而發(fā)生“老化”改變者。

3.如果沒(méi)有正常排卵，會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？

如果沒(méi)有正常排卵，絕大多數(shù)女性最主要的表現(xiàn)是月經(jīng)不正常。

4.促排卵期間B超監(jiān)測(cè)、激素檢測(cè)需要幾次？是否要憋尿? 

由于每個(gè)人，即使是同一人在不同周期對(duì)促排卵藥的敏感性都是不一樣的，用藥量也不一樣，所以，在整個(gè)排卵周期需密切進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)、激素檢測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整藥物及藥量，整個(gè)促排卵周期大概需要進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)、激素檢測(cè)約 6~8次;不需要憋尿，不需要空腹。

5.打針期間能否性生活？ 

在降調(diào)及促排卵早期可以進(jìn)行性生活，但需要用避孕套避孕，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)到14mm以上時(shí)，禁止房事，因?yàn)榇藭r(shí)期，卵泡較大，卵巢也相應(yīng)增大，如果活動(dòng)劇烈，可出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。

6.月經(jīng)不正常一定是因?yàn)榕怕巡徽幔?/p>

不是的。月經(jīng)來(lái)潮出血時(shí)間長(zhǎng)，常見(jiàn)的原因有：①子宮內(nèi)膜病變，如息肉，慢性炎癥等；②子宮肌瘤，特別是粘膜下肌瘤；③全身性疾病，如凝血功能異常，甲狀腺功能異常等。只能說(shuō)排卵異常是月經(jīng)不正常最常見(jiàn)的原因，而不是唯一的原因。

7.我的月經(jīng)基本正常，是不是說(shuō)明我一定沒(méi)有排卵方面的問(wèn)題？

不是的。一般來(lái)說(shuō)，80%-90%月經(jīng)基本正常的女性都有正常排卵，同時(shí)也有少數(shù)女性，雖然月經(jīng)基本正常，但是仍有排卵方面的問(wèn)題。

8.在做試管嬰兒促排卵過(guò)程中，為什么要反復(fù)做B超和抽血？

促排卵過(guò)程中需要通過(guò)陰道B超和測(cè)定血清激素水平來(lái)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育的情況。B 超監(jiān)測(cè)結(jié)合激素測(cè)定是為了了解卵泡的發(fā)育。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果提示卵泡接近成熟，注射 HCG，促使卵子成熟，36小時(shí)后將卵子取出。

9.促排卵藥物(打針)要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？要天天打針嗎？

由于存在個(gè)體差異，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，所以持續(xù)注射藥物的時(shí)間也不同，大概在10~12天左右，當(dāng)主導(dǎo)卵泡群有2~3個(gè)直徑≥18mm時(shí)，結(jié)合激素的水平，確定停止注射促排卵藥物的時(shí)間。促排卵藥物一旦注射，中間不能 隨便停止，所以要天天注射。但醫(yī)生根據(jù)血激素的情況可能會(huì)隨時(shí)調(diào)整劑量。

10.促排卵的藥物都有哪些？

口服的藥物有：克羅米芬、來(lái)曲唑等；肌肉注射的藥物有：尿源性的促性腺激素、基因重組的促性腺激素、絨毛膜促性腺激素。

11.克羅米芬如何服用？

一般在月經(jīng)周期的第3-5天開(kāi)始，每天服用1-3片，連續(xù)服用5天。

12.我用了克羅米芬后，卵泡發(fā)育得很好，但是為什么子宮內(nèi)膜變薄了？

這種情況主要是因?yàn)榭肆_米芬藥物的作用機(jī)理導(dǎo)致的，克羅米芬在促進(jìn)卵泡發(fā)育的同時(shí)，會(huì)使得子宮內(nèi)膜無(wú)法“吸收”到雌激素這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的發(fā)育跟不上卵泡的發(fā)育，所以就變薄了。

13.我服用了好幾個(gè)月的克羅米芬，為什么效果越來(lái)越不好了？

連續(xù)服用克羅米芬，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的敏感性降低，從而影響用藥效果。一般停止用藥一段時(shí)間后，身體對(duì)藥物的敏感性就會(huì)恢復(fù)。

14.為什么我用了克羅米芬，排卵正常了，但是好幾個(gè)月都沒(méi)能懷孕？

這和藥物的特性有關(guān)，雖然克羅米芬可以幫助恢復(fù)正常排卵，但是藥物同時(shí)也會(huì)影響到宮頸粘液和子宮內(nèi)膜，具體來(lái)說(shuō)會(huì)導(dǎo)致宮頸粘液不利于精子穿過(guò)，子宮內(nèi)膜較薄不利于胚胎種植，因此服用克羅米芬后排卵的機(jī)會(huì)較高，但是受孕機(jī)會(huì)并不如想象的高。

15.我只是排卵不好，為什么用了促排卵藥物后，還需要用黃體酮類的藥物？

應(yīng)用促排卵藥物后，克服了排卵不正常的問(wèn)題，但同時(shí)也會(huì)影響到體內(nèi)自身激素的分泌，從而導(dǎo)致排卵后黃體功能欠缺，因此最好能進(jìn)行黃體支持用藥。

16.卵泡生長(zhǎng)成熟后，為什么要用人絨毛膜促性腺激素？

卵泡發(fā)育成熟后，有部分患者可能因?yàn)榍榫w、心情等原因，會(huì)出現(xiàn)成熟卵泡不能正常排出的情況，這是肌肉注射人絨毛膜促性腺激素是為了模擬體內(nèi)排卵前的激素高峰，從而幫助卵泡正常排出。

17.人絨毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素幫助卵泡生長(zhǎng)嗎？

一般來(lái)說(shuō)，最好能夠用尿促性腺激素進(jìn)行促排卵治療，但是基層醫(yī)院在沒(méi)有前者的情況下，也經(jīng)常應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素幫助卵泡發(fā)育，這是因?yàn)閮烧咴谏锝Y(jié)構(gòu)上有很大程度的相似性，但是這兩種藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

18.卵泡長(zhǎng)到多大就是成熟了？

一般來(lái)說(shuō)，卵泡的平均直徑達(dá)到18-22mm，就認(rèn)為是成熟卵泡了。