子宮內(nèi)膜的厚度與臨床妊娠率、自然流產(chǎn)率及宮外孕率相關(guān)。隨著子宮內(nèi)膜厚度的增加,臨床妊娠率增加,自然流產(chǎn)率下降,宮外孕率下降。那么,做試管子宮內(nèi)膜多厚有利于著床?
子宮內(nèi)膜是人體分化能力最強(qiáng)的組織之一,主要作用是在女性未孕時形成月經(jīng),在女性懷孕時迅速增生為胚胎生長發(fā)育提供營養(yǎng)。子宮內(nèi)膜分為兩層,一個是基底層,一個是功能層?;讓硬皇茉陆?jīng)周期中卵巢激素變化的影響,在月經(jīng)期不變;功能層受卵巢激素的影響有周期性變化,月經(jīng)期壞死脫落。因此,子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性變化。
子宮內(nèi)膜的重要性
子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中是不斷變化的。
正常子宮內(nèi)膜厚度:月經(jīng)期約為1~4mm;早卵泡期約為4~8mm;晚卵泡期約為8~14mm;分泌期約為7~14mm。
子宮內(nèi)膜厚度不是一個固定值,其會隨月經(jīng)周期的變化而變化,子宮內(nèi)膜薄與厚都有其各自引發(fā)的原因。
月經(jīng)期內(nèi)膜
月經(jīng)期由于卵巢內(nèi)的黃體退化,雌激素和孕激素分泌量驟然下降,子宮內(nèi)膜功能層的螺旋動脈發(fā)生持續(xù)性收縮,內(nèi)膜缺血,組織壞死脫落流入子宮腔,從陰道排出,即為經(jīng)血。
此時的子宮內(nèi)膜處于脫落狀態(tài),此時很薄,大約1-4mm左右,看起來像一條細(xì)線,與子宮肌層分界不是太清晰,此時的內(nèi)膜像是在經(jīng)歷一場更新?lián)Q代,以舊換新后的它會以嶄新的面貌給子宮帶來勃勃生機(jī)。
此時,一批新鮮的基礎(chǔ)卵泡也逐漸蘇醒,為“造人計劃”做好準(zhǔn)備。
增生期內(nèi)膜
增生期又稱卵泡期。
隨著大姨媽的退潮,此時期的卵巢內(nèi)有若干卵泡生長,在卵泡分泌的雌激素作用下,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化逐漸增厚,在月經(jīng)終止時前,子宮內(nèi)膜已修復(fù),增生早期的子宮腺體短直而細(xì),數(shù)量較少。
在整個增生期內(nèi)的上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞不斷分裂增殖,子宮腺細(xì)胞對激素的反應(yīng)也較強(qiáng),雌激素使腺上皮逐漸生長與分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右。
此時,新鮮卵泡在經(jīng)歷一場“篩選”,最終有1個卵泡突出重圍,越長越大走向成熟,而其它卵泡則發(fā)生閉鎖而退出歷史舞臺。
分泌期的內(nèi)膜
分泌期又稱黃體期。此時卵巢已排卵,黃體形成。
子宮內(nèi)膜在黃體分泌的雌激素和孕激素,尤其是在孕激素的作用下繼續(xù)增厚,越來越疏松,像柔柔的海綿暖床,釋放著營養(yǎng)物質(zhì),如果卵子與精子結(jié)合,形成的胚胎會在這片暖床上尋覓著最溫暖的角落,悄悄地著床。
胚胎要想著床,子宮內(nèi)膜很重要,通常,我們把內(nèi)膜接受胚胎的能力叫做子宮內(nèi)膜容受性(endometrial receptivity,ER)。臨床上有許多指標(biāo)可用于評估子宮內(nèi)膜的容受性,但仍缺乏公認(rèn)的可靠評判標(biāo)準(zhǔn)。目前超聲檢測因其實時性和無創(chuàng)性的特點,常用于評估ER。
做試管子宮內(nèi)膜多厚有利于著床?
一般來說,做B超測量排卵日或者是胚胎移植日子宮內(nèi)膜的厚度,子宮內(nèi)膜過厚或過薄都是不適合的,適合的范圍在8-16mm,根據(jù)年齡及身體其他激素水平數(shù)值可適當(dāng)調(diào)整范圍。
當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度<8mm時,妊娠率顯著下降,并且隨著內(nèi)膜厚度的增加,其種植率和臨床妊娠率均顯著提高。但是,厚的子宮內(nèi)膜也不能保證著床,因為厚度并不能量化其功能。
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