門診經(jīng)常會(huì)有姐妹問(wèn)：醫(yī)生，試管嬰兒鮮胚和囊胚有什么區(qū)別？哪個(gè)好？鮮胚移植是受精卵結(jié)合后培養(yǎng)到第3天的胚胎去做新鮮周期的移植。囊胚是取卵后第5-7天的胚胎。有些人聽說(shuō)囊胚成功率更高，而且可以減少多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，就一股腦的追求“囊胚移植”。但在胚胎的數(shù)量比較少的情況下，一味的追求養(yǎng)囊，可能有些胚胎無(wú)法發(fā)育成囊胚，這樣反而損失了一些胚胎。

移植的主要目的是保證成功率，具體選擇哪種胚胎移植主要依據(jù)患者本周期的卵泡數(shù)、內(nèi)膜、激素水平等。

試管嬰兒鮮胚和囊胚的區(qū)別？哪個(gè)好？

鮮胚

卵子體外受精后形成的受精卵經(jīng)過(guò)培育一般會(huì)在第三天分裂成一枚8細(xì)胞的胚胎，如果此時(shí)進(jìn)行移植，那么這個(gè)胚胎被稱為鮮胚，對(duì)應(yīng)的移植過(guò)程稱為鮮胚移植。

哪些情況下適合移植鮮胚？

內(nèi)膜達(dá)標(biāo)

鮮胚移植要求子宮內(nèi)膜達(dá)到8-12mm左右，且形態(tài)要好，如果子宮內(nèi)膜薄、回聲不均，移植新鮮胚胎著床率低，那么是不適合移植鮮胚的。

性激素水平達(dá)標(biāo)

移植胚胎之前還需要通過(guò)抽血檢查來(lái)了解性激素水平，確診是否存在卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的可能，如果沒有，那么是可以移植的。如果風(fēng)險(xiǎn)較大，那么會(huì)建議移植凍胚。

子宮環(huán)境良好

子宮環(huán)境除了內(nèi)膜的厚度以外，子宮方面的病灶也是很關(guān)鍵的，需要通過(guò)B超或者是宮腔鏡來(lái)詳細(xì)了解，如果存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，或者是輸卵管積水等等，都可能會(huì)影響胚胎著床，如果醫(yī)生評(píng)估對(duì)試管治療影響較小，那么是可以移植鮮胚的。但如果影響胚胎著床，那么需要處理的話是不能移植鮮胚的。

身體狀況良好

鮮胚移植對(duì)患者的身體狀態(tài)也有要求，移植前如果沒有出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、腹瀉以及其他不良反應(yīng)，可以選擇移植鮮胚。如果出現(xiàn)感冒發(fā)熱、感染性腹瀉等突發(fā)疾病，需要進(jìn)行治療，康復(fù)后再移植胚胎。

囊胚

通常情況下試管嬰兒取卵當(dāng)天精卵共培養(yǎng)為D0天，移植的胚胎是受精卵在體外培養(yǎng)箱培養(yǎng)到第三或第五、第六天的胚胎，第三天（D3）的胚胎為卵裂期胚胎，第五、六天（D5或者D6）的胚胎為囊胚。

囊胚培養(yǎng)及囊胚移植的優(yōu)點(diǎn)

(1)胚培養(yǎng)為分裂期胚胎活檢，進(jìn)行植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)提供了充足的時(shí)間。

(2)證胚胎的發(fā)育潛能

囊胚的形成對(duì)于胚胎是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚。

(3)少多胎妊娠的風(fēng)險(xiǎn)

由于囊胚移植的種植率高，因此可以減少移植胚胎數(shù)目，如果是優(yōu)質(zhì)囊胚，提倡單囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

(4)胎發(fā)育與子宮內(nèi)膜更加同步化

囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環(huán)境,具有較高的種植能力。

囊胚培養(yǎng)的缺點(diǎn)

A.能浪費(fèi)較多的卵裂期胚胎：由于體外培養(yǎng)環(huán)境終究不是體內(nèi)自然環(huán)境，延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間，可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。

B.胚培養(yǎng)失?。耗遗吲囵B(yǎng)要求條件高，由于實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件或胚胎自身原因，胚胎可能會(huì)停止發(fā)育或退化，導(dǎo)致沒有胚胎可移植。

囊胚培養(yǎng)的適宜人群

1.年齡相對(duì)年輕，卵巢儲(chǔ)備好，獲卵數(shù)理想，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小

2.行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。

3.雙輸卵管近端阻塞或雙輸卵管切除術(shù)后，宮腔環(huán)境更加適合囊胚

4.多次IVF失敗的患者，減少因胚胎質(zhì)量導(dǎo)致失敗的可能性

4.宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步時(shí)：新鮮胚胎移植周期，當(dāng)取卵前孕酮明顯升高時(shí)，子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎不同步，進(jìn)行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結(jié)局。

哪些人不適合囊胚移植？

下述人群不適合囊胚移植：①生殖道急性炎癥者；②盆腔有嚴(yán)重粘連者；③有心、肺疾病等腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者；④嚴(yán)重少、弱精癥者。

試管嬰兒鮮胚和囊胚的區(qū)別？哪個(gè)好？

移植囊胚的成功率是高于移植第3天胚胎的。鮮胚保留了“原汁原味”，而囊胚因經(jīng)過(guò)了“優(yōu)勝劣汰”的過(guò)程，著床率很高。

囊胚移植的成功率比鮮胚高的原因，首先是因?yàn)樗隗w外多進(jìn)行了兩天的培育，那兩天的培育，它就把潛在的，比如說(shuō)染色體異常的或者是發(fā)育潛能不好的這些胚胎給淘汰掉，再把發(fā)育潛能好的篩選出來(lái)。

再者，它的成功率高的原因，是因?yàn)樗梢愿玫哪M人體生理上的一個(gè)功能，如果是在正常身體情況下，培養(yǎng)了5天的囊胚進(jìn)入子宮腔內(nèi)進(jìn)行著床，它和子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備是同步的，所以囊胚的種植成功率會(huì)高一些。

囊胚是經(jīng)過(guò)進(jìn)一步篩選的胚胎，如果個(gè)方便指標(biāo)正常，且有質(zhì)量較好，數(shù)量較多的囊胚，建議移植囊胚。