拮抗劑方案，是試管嬰兒促排卵常用的一種方案。拮抗劑方案自2014年在我國(guó)開(kāi)始應(yīng)用，因其療程簡(jiǎn)化、減少治療用藥量、縮短治療周期、安全有效的特點(diǎn)愈發(fā)受到國(guó)內(nèi)各生殖中心的關(guān)注與青睞。

試管嬰兒拮抗劑方案

拮抗劑方案，是目前針對(duì)多囊卵巢綜合征患者及卵巢功能低下、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。因其簡(jiǎn)單、安全、有效等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為近年來(lái)輔助生殖促排卵的常用方案。

拮抗劑方案有哪些？

根據(jù)使用拮抗劑時(shí)機(jī)的不同，拮抗劑方案又分為：固定方案、靈活方案和基于LH水平的拮抗劑方案。

適用人群：該方案主要用于卵巢高反應(yīng)人群如多囊卵巢綜合征的患者。對(duì)于正常反應(yīng)、低反應(yīng)及首次試管嬰兒失敗的患者，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇拮抗劑方案。

方法：月經(jīng)第2-4天，根據(jù)血激素及B超的結(jié)果及患者的自身情況，醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵的第5-7天后會(huì)加用拮抗劑以防止卵泡早排，一般促排9-10天后夜針，夜針后36小時(shí)左右取卵。

優(yōu)點(diǎn)

1、試管促排時(shí)間短

該方案治療周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返醫(yī)院次數(shù)相對(duì)長(zhǎng)方案少。如果卵泡過(guò)多發(fā)育，可以通過(guò)改變夜針的用藥方案+全胚冷凍來(lái)達(dá)到預(yù)防卵巢過(guò)度刺激綜合征得發(fā)生的目的，這一點(diǎn)是長(zhǎng)方案所不具備的。

2、卵巢的刺激度比較低

患者如果患有多囊卵巢、卵巢早衰，其卵巢功能都是非常差的，一定不能受到大幅度的刺激，抗結(jié)劑方案就是一種溫和的刺激方案，在一定程度上降低了對(duì)卵巢的刺激度，對(duì)卵巢起到了一定的保護(hù)作用。

缺點(diǎn)：

1、取卵數(shù)量少

抗結(jié)劑方案的前提就是要保護(hù)女性的卵巢，所以刺激不會(huì)過(guò)度，和長(zhǎng)方案和短方案相比較，刺激度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，達(dá)不到要求，從適用人群來(lái)分析，卵巢功能也不如其它方案的人群，取卵數(shù)量會(huì)少一些，但是和微刺激方案比起來(lái)，還是比較多的。

2、費(fèi)用差距不大

和長(zhǎng)方案、短方案、微刺激方案費(fèi)用相比較，差別是不大的，但是在藥物類型上有差距，國(guó)產(chǎn)藥和進(jìn)口藥的價(jià)格是不同的。

3、黃體功能不足

由于拮抗劑方案需要及時(shí)足量地補(bǔ)充孕酮，所以成功率是低于長(zhǎng)方案的。

拮抗劑方案需要促排多少天？

促排天數(shù)具體要看卵泡發(fā)育情況，一般拮抗劑方案促排需要8-10天，促排治療期間需要定時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和激素的變化情況，越到后期，監(jiān)測(cè)間隔越短。所以，每個(gè)患者的促排天數(shù)因自身情況不同而不同，不能一概而論。

在促排卵過(guò)程中，拮抗劑方案中拮抗劑添加的時(shí)機(jī)非常重要。過(guò)早添加或者過(guò)晚添加都會(huì)對(duì)試管嬰兒造成一定負(fù)面影響。添加過(guò)晚會(huì)導(dǎo)致壓制LH峰失敗，可能出現(xiàn)早發(fā)LH峰導(dǎo)致提前排卵；添加過(guò)早會(huì)導(dǎo)致LH峰的過(guò)度抑制，卵泡生長(zhǎng)過(guò)程中得不到足夠的LH，進(jìn)一步影響卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育。

隨著拮抗劑方案在輔助生殖領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸增多，其便捷性日益突出。在高成功率的基礎(chǔ)上，對(duì)于高反應(yīng)患者可以減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，減少相應(yīng)Gn用量，縮短刺激天數(shù)，縮短到達(dá)活產(chǎn)時(shí)間。