無(wú)論是自然懷孕還是輔助生殖技術(shù)，良好的子宮內(nèi)膜容受性是胚胎能夠成功種植的前提。內(nèi)膜薄、宮腔病變及操作所致內(nèi)膜受損和母體因素所致的宮腔微環(huán)境改變等，均會(huì)引起子宮內(nèi)膜容受性下降和胚胎著床失敗。內(nèi)膜容受性差怎么辦？子宮內(nèi)膜容受性如何評(píng)估？

子宮內(nèi)膜容受性的評(píng)估主要由以下幾方面：

一、子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)及血流評(píng)估

子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)如厚度、類型、容積、基底回聲、血流等直接反映子宮內(nèi)膜狀況最直接的指標(biāo)。

二、子宮內(nèi)膜活檢：判斷子宮內(nèi)膜容受性的金標(biāo)準(zhǔn)

1、子宮內(nèi)膜組織形態(tài)學(xué)評(píng)估：

子宮內(nèi)膜胞飲突：胞飲突被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜容受性建立和植入窗開(kāi)放的重要形態(tài)學(xué)指標(biāo)，成熟期胞飲突的出現(xiàn)標(biāo)志著子宮內(nèi)膜處于最佳狀態(tài)

2、子宮內(nèi)膜組織類固醇激素及其受體：

類固醇激素不但影響內(nèi)膜厚度、形態(tài)，而且導(dǎo)致內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)改變。雌、孕激素通過(guò)雌激素受體、孕激素受體實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜的調(diào)節(jié)。

3、子宮內(nèi)膜組織局部相關(guān)因子：

子宮局部分泌的細(xì)胞因子、黏附分子及其它大分子物質(zhì)對(duì)子宮內(nèi)膜功能和胚胎發(fā)育、種植過(guò)程起重要的調(diào)控作用。

三、子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)基因及蛋白組學(xué)

胚胎植入是一個(gè)受多種因素精確調(diào)節(jié)的復(fù)雜過(guò)程。作為一個(gè)整體，上述因素并非單獨(dú)發(fā)揮作用,而是在機(jī)體內(nèi)彼此或協(xié)同、或拮抗、或促進(jìn)、或抑制，構(gòu)成一個(gè)井然有序的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)，共同對(duì)子宮內(nèi)膜容受性發(fā)揮作用。

內(nèi)膜容受性差怎么辦？

1.子宮內(nèi)膜厚度（EMT）與機(jī)體內(nèi)激素水平密切相關(guān)。尤其是雌激素（E2）及孕激素（P）。對(duì)于子宮內(nèi)膜薄的患者，在應(yīng)用大量雌激素依然無(wú)法使內(nèi)膜厚度達(dá)到移植要求，就需要放棄當(dāng)前的胚胎移植周期，等待內(nèi)膜生長(zhǎng)厚度達(dá)到理想狀態(tài)，再行移植。在IVF-ET周期中，可根據(jù)內(nèi)膜厚度變化指導(dǎo)胚胎移植時(shí)機(jī)，預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局。

2.通過(guò)宮腹腔鏡檢查子宮內(nèi)是否存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮畸形等導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)異常的原因，并根據(jù)病癥進(jìn)行治療，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉的存在，應(yīng)診斷大小以及位置，確診是否需要進(jìn)行切除治療，才能提高著床率。

3.對(duì)于有盆腔積液、盆腔粘連的患者，需在移植前通過(guò)宮腹腔鏡治療，恢復(fù)子宮的正常環(huán)境，才能讓胚胎在子宮內(nèi)正常發(fā)育。而具體適合做宮腔鏡還是腹腔鏡，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況來(lái)決定。

4.另外，還有富集血小板血漿（簡(jiǎn)稱PRP），是自體血液的一部分，通過(guò)自身全血離心處理后，獲得富集血小板血漿，經(jīng)授精管將其在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期緩慢推注到子宮腔內(nèi)。

哪些情況可以進(jìn)行PRP宮腔灌注？

①子宮內(nèi)膜薄者（內(nèi)膜＜7 mm）

PRP灌注大量細(xì)胞因子和趨化因子，促進(jìn)細(xì)胞的遷移，增殖和分化，增加子宮內(nèi)膜厚度；

研究顯示：PRP灌注后內(nèi)膜厚度8.67±0.64 mm

②宮腔粘連術(shù)后者

宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)62.5%，PRP灌注可促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，對(duì)預(yù)防宮腔粘連術(shù)后復(fù)發(fā)有一定的作用。

③不明原因反復(fù)移植失敗

PRP宮腔灌注能提高反復(fù)種植失敗患者的內(nèi)膜容受性，提高胚胎種植率和臨床妊娠率。

內(nèi)膜容受性差怎么辦？子宮內(nèi)膜受容性越好，成功著床率就越高。子宮內(nèi)膜受容性包括內(nèi)膜厚度和內(nèi)膜容積，過(guò)厚或者過(guò)薄都會(huì)影響受孕幾率，患者可以到院檢查，具體檢查內(nèi)膜厚度，針對(duì)過(guò)厚或者過(guò)薄有不同的治療方法，遵醫(yī)囑治療即可。