做試管嬰兒的方案有很多,目前應用于臨床的有8個促排卵方案,醫(yī)生會根據每個人自身的情況,選擇適合你的個體化方案。常用的有長方案、短方案、拮抗劑方案。對于特殊人群可做促排卵方案的調整,如患者卵巢儲備功能下降、預后差的情況下可選用高孕激素狀態(tài)下促排卵方案(PPOS方案),試管嬰兒PPOS是什么促排卵方案?
試管嬰兒PPOS是什么促排卵方案?
什么是PPOS?
高孕激素狀態(tài)下超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案是2014年由上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院,匡延平教授首次提出的。促排卵過程中使用孕激素,抑制早發(fā)黃體生成素(luteinizing hormone,LH)峰,控制提早排卵。PPOS方案在全胚冷凍策略下使用,是一種安全有效的促排卵方案。
PPOS的特點
PPOS方案中,促性腺激素的用量較少,或者選擇使用促排作用較弱且價廉的人類絕經期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,hMG),使卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)發(fā)生率進一步降低。除卵泡期外,還可以在黃體期促排卵,增加了一次獲取卵子的機會。妊娠結局和胚胎學結局無統計學差異。
PPOS的適應癥:卵巢功能正常儲備、卵巢低儲備/反應人群、多囊卵巢綜合征患者、子宮內膜異位癥患者及高BMI者。
PPOS優(yōu)點:溫和、相同的獲卵數目和胚胎治療量OHSS風險小,患者依從度高,費用低。
PPOS不足:冷凍所有胚胎;RCT證據少;GN劑量略高。
PPOS方案VS拮抗劑方案
除傳統卵巢刺激方案外,2019年一篇回顧性研究比較了高孕激素狀態(tài)下超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案和GnRH拮抗劑方案在POR患者中的臨床結局,研究顯示PPOS組的MII卵母細胞數、受精率和優(yōu)質胚胎率顯著高于拮抗劑組,且隨后FET周期的臨床妊娠率和活產率顯著高于拮抗劑組長方案。
PPOS方案與超短方案相比也具有一定的優(yōu)勢,它可以增加POR患者的獲卵數,為POR患者獲得更多高質量的卵母細胞用于隨后的FET。
由此可見,PPOS方案相對于GnRH拮抗劑和超短方案,對改善POR患者的臨床結局更具優(yōu)勢,這可能是由其特有的方案特征帶來的。PPOS方案是在卵泡期使用高孕激素進行促排卵,能有效抑制排卵前LH峰,隨后結合全胚冷凍策略進行后續(xù)胚胎移植。
試管嬰兒PPOS是什么促排卵方案?PPOS方案減少了藥物注射的次數,且價格更友好,對于需要多次取卵增加累積胚胎數來提高妊娠率的患者來說更有優(yōu)勢。
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