在試管嬰兒治療的過程會伴隨著兩項重要的檢查，一項是陰道超聲，另一項就是生殖激素六項了。有些選擇試管助孕的夫妻可能心存疑慮，“要抽這么多管血真的有必要么？”答案是肯定的。那么，試管為什么要查性激素六項呢？

生殖激素六項是哪幾項？

生殖激素六項是試管嬰兒必備的常規(guī)檢測項目，包括促卵泡生成素（FSH），促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、睪酮（T），這些檢查結(jié)果對試管嬰兒的成功率有著重要的參考意義：

促卵泡生成素

FSH主要的功能是促進卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育和成熟，反應(yīng)了卵巢的儲備功能，F(xiàn)SH越高，卵巢儲備能力越差，即試管嬰兒成功率越低，反之則試管嬰兒成功率越高，試管嬰兒醫(yī)生主要通過FSH評估卵巢功能，定制促排方案。在月經(jīng)第3天測量血液中的FSH的濃度，可用來預(yù)測受孕能力。

促黃體生成素

LH的主要功能有三種：1、合成雄激素，也就是睪酮；2、促進卵子成熟排卵；3維持黃體功能、促進孕激素、雌激素的合成分泌。當卵泡發(fā)育到月經(jīng)第六天就開始對LH明感了，LH高與低最明顯的作用就是影響卵子的質(zhì)量，如果早期LH高于閾值，卵泡難以排出，形成囊腫，低于閾值,卵泡則會發(fā)育停止，因此在試管過程中LH的作用就是延續(xù)卵母細胞持續(xù)發(fā)育時間，從而增加取卵數(shù)量，提高受精卵和胚胎種植率。

雌二醇（E2）

E2最重要的作用就是刺激子宮內(nèi)膜的增生，增加子宮基層的血液供應(yīng)，讓內(nèi)膜快速增厚，除此之外E2對卵泡的發(fā)育生長有著重要的意義，當E2含量超過200pg后，會激發(fā)腦垂體釋放大量LH和FSH，從而引發(fā)排卵，在試管嬰兒過程中，由于超促，卵子多，雌激素會提前達到這個閾值，為此在促排過程中需要抽血檢查E2數(shù)值，并提前進行垂體抑制用藥。不僅如此，初期檢測E2可以判斷患者是否有卵巢早衰，試管中期檢測E2可以判斷患者是否有HOSS的危險。

孕酮（P）

孕酮又稱為黃體酮，孕酮的主要作用是保護女性的子宮內(nèi)膜，在女性懷孕期間給胎兒早期生長及發(fā)育提供支持和保障，對子宮起到一定的鎮(zhèn)定作用，另外在試管過程中醫(yī)生會經(jīng)常抽血檢測E2和P這是因為兩者關(guān)系密不可分，兩者在促使女性第二性征發(fā)育成熟的過程中起到協(xié)同作用。這也是為什么在試管移植后會補充孕酮的原因，當胎盤穩(wěn)定后可以自己產(chǎn)生足夠的孕酮，就可以停止補充孕酮了。

催乳素（PRL）

PRL主要功能是促進乳腺增生，乳汁的生成和排乳，當PRL過高會影響卵泡發(fā)育及排卵障礙，造成閉經(jīng)，過低會造成性欲低下，脫發(fā)，月經(jīng)疼痛等現(xiàn)象。

睪酮（T）

睪酮的主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，對雌激素有抵抗作用，對全身代謝有一定的影響，睪酮過高會影響排卵，常見的就是多囊，低會造成性欲低下，脫發(fā)，月經(jīng)疼痛等現(xiàn)象。

激素六項在試管嬰兒不同環(huán)節(jié)的意義

試管前的評估

做試管嬰兒前，可以通過月經(jīng)第2-4天時的生殖激素六項，評價基礎(chǔ)卵巢功能。

若FSH<10IU/L，E2<80pg/mL，表示卵巢儲備功能充足。若FSH>10IU/L，E2>80pg/mL，則表示卵巢功能下降，對促排卵藥物的反應(yīng)性比較低，試管嬰兒成功的可能性也就相應(yīng)降低。

生殖激素六項還可幫助判斷是否存在多囊卵巢綜合征，高泌乳素血癥等影響卵子質(zhì)量及排卵功能的婦科內(nèi)分泌疾病。

此外，生殖激素六項還是生殖醫(yī)生們制定促排卵方案的重要參考依據(jù)。

促排卵期的監(jiān)測

生殖激素水平結(jié)合陰道超聲可以指導(dǎo)促排卵藥物的應(yīng)用。每個人對于外源性促排卵藥物的敏感性不同會導(dǎo)致卵泡的發(fā)育程度各異，定期監(jiān)測激素水平可以反應(yīng)卵泡成熟度和質(zhì)量并調(diào)正藥物劑量。

生殖激素水平結(jié)合陰道超聲可以共同決定打“夜針”及取卵的時間。取卵時間在試管中也是一個很重要的部分，取早了可能還有些卵泡不夠成熟，或者數(shù)量太少，取晚了又怕發(fā)育好的卵泡已經(jīng)排掉，因此在快要打“夜針“的時候，需要更加關(guān)注體內(nèi)生殖激素的含量。

生殖激素可以預(yù)測卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發(fā)生，當E2> 3500pg/mL，發(fā)生OHSS風(fēng)險的可能性很大，此時應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，做好OHSS的預(yù)防措施。在取卵后也需要再次復(fù)查生殖激素，動態(tài)觀察激素水平的變化。

生殖激素水平結(jié)合陰道超聲決定了是否需要冷凍胚胎。有些時候比如內(nèi)膜較差、內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步或者發(fā)生OHSS風(fēng)險很高的時候，需要放棄新鮮周期胚胎移植而先將胚胎冷凍起來，等到了合適時機再將體外結(jié)合好的胚胎種植在子宮內(nèi)膜上。在促排卵期間若存在早發(fā)P升高或者E2> 3500pg/mL等情況，就需要擇期凍胚移植了。

內(nèi)膜準備期的監(jiān)測

如果移植冷凍胚胎，就需要進行內(nèi)膜準備了。內(nèi)膜準備期間同樣需要監(jiān)測生殖激素水平，并結(jié)合超聲監(jiān)測的子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)以及血流量等情況選擇合適的時機移植凍胚。

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