取卵是試管嬰兒治療中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，取到足量的優(yōu)質(zhì)卵子是下一步體外受精配成可用胚胎的前提。在促排的過(guò)程中，都會(huì)定期監(jiān)測(cè)卵泡，部分做試管的女性卻會(huì)遇到這樣一種情況，在卵泡監(jiān)測(cè)的過(guò)程中超聲下顯示卵泡發(fā)育良好，但下針取卵時(shí)卻沒(méi)有獲得卵子。那么，取卵沒(méi)取到是什么原因呢？

取卵沒(méi)取到是什么原因

在試管嬰兒治療的過(guò)程中，通常這種取卵沒(méi)取到情況被稱為空卵泡綜合征（EFS），是指在自然或控制性促排卵周期中，排卵前卵泡發(fā)育良好，超聲下卵泡大小、數(shù)目及血清雌二醇水平均在正常范圍，但反復(fù)抽吸和沖洗仍未獲得卵子的現(xiàn)象。空卵泡綜合征的發(fā)生率約為0.45-7%。關(guān)于EFS病因的報(bào)道很多，但其確切機(jī)制尚不明確，可能是以下因素共同作用的結(jié)果：

外源性hCG有效性降低

常規(guī)的促排卵周期一般采用注射外源性hCG，代替自然排卵的LH峰，從而啟動(dòng)卵子的減數(shù)分裂，促進(jìn)卵泡發(fā)育、卵母細(xì)胞成熟以及排卵。但是目前研究表明，外源性hCG的有效性降低可能會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育不足，不能排卵，從而出現(xiàn)空卵泡綜合征。

卵巢因素

卵子過(guò)早凋亡或卵泡過(guò)早閉鎖也會(huì)導(dǎo)致空卵泡綜合征的發(fā)生。

遺傳因素或基因突變

研究發(fā)現(xiàn)，可能是由于顆粒細(xì)胞凋亡基因表達(dá)增高，調(diào)控卵泡正常生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物下降所致。

空卵泡綜合征的應(yīng)對(duì)策略

目前，空卵泡綜合征的發(fā)生暫無(wú)有效的預(yù)防方法，臨床上也無(wú)有效特異性指標(biāo)，現(xiàn)階段主要是通過(guò)排除法、回顧性診斷等方法判斷。

由于hCG活性正常時(shí)也可能發(fā)生空卵泡綜合征，所以在反復(fù)穿刺抽吸和沖洗成熟卵泡后，仍未獲得卵子或卵泡液中未見(jiàn)卵丘細(xì)胞時(shí)，要立即停止操作，抽血檢查，根據(jù)血值結(jié)果決定是否繼續(xù)取卵，或者更換另外批次的hCG或者另外來(lái)源的hCG，重新進(jìn)行注射，36小時(shí)后再次穿刺卵泡取卵，此法可以挽救部分卵泡，增加患者獲卵機(jī)會(huì)，但是不能完全避免空卵泡綜合征的發(fā)生。

針對(duì)發(fā)生過(guò)空卵泡綜合征的患者，再次促排卵治療時(shí)，可以通過(guò)改變用藥方案，或者使用GnRH激動(dòng)劑代替hCG，以降低空卵泡綜合征的發(fā)生幾率。對(duì)于不明原因不孕的患者，可能存在遺傳或基因突變，贈(zèng)卵可能為其提供生育機(jī)會(huì)。