在試管嬰兒過程中，促排卵環(huán)節(jié)是關(guān)鍵的步驟，而B超下所能監(jiān)測(cè)到的是卵泡，發(fā)育成熟的卵泡，是獲取健康成熟卵子的基礎(chǔ)。卵子并非肉眼可見的，需要取出后在高倍顯微鏡下鏡檢才能看到，因而，B超監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡是獲取到成熟卵子的前提。那么，在試管促排環(huán)節(jié)優(yōu)勢(shì)卵泡的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢？

在經(jīng)過8~12天的促排卵用藥后，會(huì)誘發(fā)同一批的多個(gè)卵泡發(fā)育成熟，而優(yōu)質(zhì)的卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm，卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲?。?0%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。

一般情況下，正常卵泡直徑在18─25mm之間，卵泡一到兩天的時(shí)間內(nèi)會(huì)排出，而排出的卵泡可以存活2天的時(shí)間。有的女性在促排后，卵泡發(fā)育不一致，過剩的卵泡可能在取卵前已經(jīng)排卵，因此會(huì)出現(xiàn)空卵泡的情況。此外，小卵泡中的卵子可能存在卵子不成熟的情況。

在試管嬰兒的過程中，一般情況而言，至少一個(gè)卵泡大于18mm，或兩個(gè)卵泡大于17mm，三個(gè)卵泡大于16mm時(shí)，可以停止使用促性腺激素促排，準(zhǔn)備注射HCG和取卵。然而，在IVF人群中，每位女性的個(gè)體情況都不相同，需要主診醫(yī)生結(jié)合超聲、激素及促排方案等多項(xiàng)檢查來確定最后進(jìn)行HCG注射的時(shí)間。

為什么B超監(jiān)測(cè)到的優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量和取卵的數(shù)量不一致？

通過B超監(jiān)測(cè)看到卵泡的發(fā)育情況，是不是就知獲得卵子的數(shù)量了呢？其實(shí)成熟卵泡是指直徑14mm以上的卵泡，是和獲得卵子大致相符的，獲卵率一般是指得到的卵子數(shù)/直徑>12mm卵泡數(shù)，因此平均的獲卵率應(yīng)該>80-90%。

有些情況下，卵泡的成熟度不夠，或空卵泡綜合征的病理情況，獲卵率會(huì)降低，取出的卵子數(shù)會(huì)少于監(jiān)測(cè)到的卵泡數(shù)量，因此B超監(jiān)測(cè)到的卵泡數(shù)量是一個(gè)大概的參考。

促排卵獲卵數(shù)量少的原因？

1、高齡因素：由于卵泡池中卵子數(shù)目隨著年齡的增加而越來越少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。

2、卵巢早衰：卵巢提前衰老，卵泡池中卵子數(shù)目提前變少，促排卵取卵所獲得的卵子也將變少。

3、卵巢低反應(yīng)：卵泡池中的卵泡對(duì)外源性給予的促卵泡生長(zhǎng)激素反應(yīng)差，難以成長(zhǎng)成熟，導(dǎo)致獲得的卵子也將變少。

4、空卵泡：卵泡池基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量沒有問題，但是卵泡中的卵子缺失，無法找到卵子，這也是導(dǎo)致獲得的卵子少的原因之一。

綜上所述，雖然不能保證每一個(gè)卵泡都能發(fā)育成成熟的卵子，但是醫(yī)生會(huì)對(duì)促排卵用藥、方案、以及卵泡監(jiān)測(cè)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，從而掌握正確的取卵時(shí)機(jī)，做到取卵數(shù)量和質(zhì)量相平衡。