在進入試管嬰兒治療周期之前,會先通過對育齡夫妻雙方身體情況的詳細檢查,進行評估,了解患者雙方的不孕原因以及生育能力,排查影響因素,制定適合的治療方案,之后才會建檔進入周期治療。
試管嬰兒的過程步驟
試管嬰兒的整個治療過程大致為:降調(diào)(或不降調(diào))階段→促排卵階段→取卵→實驗室的培養(yǎng)階段→胚胎移植→黃體支持→確認懷孕→保胎→生產(chǎn)。
1、降調(diào):試管嬰兒降調(diào)節(jié)的主要目的是為了抑制女性子宮內(nèi)優(yōu)勢卵泡的發(fā)育,減緩它的發(fā)育速度,這樣就能夠給其他卵泡的發(fā)育提供一定的時間和營養(yǎng)。而打降調(diào)針或者吃避孕藥,就能夠讓垂體降調(diào)節(jié),抑制或者減少自發(fā)性LH峰的出現(xiàn),避免自發(fā)排卵,這樣也就能夠主動的決定HCG的給予時間和取卵時間。同時還會利用用藥初期對于Gn分泌的短期促進作用,增加卵泡募集的數(shù)量,最終到達多個卵泡同時良好發(fā)育的效果。降調(diào)通常有兩種方法:打降調(diào)針(如達菲林)或者吃避孕藥(如媽富?。.斎挥械幕颊呤遣恍枰嫡{(diào)的,比如拮抗劑方案(這里先不談)等。
2、促排:即打促排卵針,通俗的說是為了給卵巢提供大量的、充足的營養(yǎng),讓每一個卵泡都吃飽、吃好、均勻而茁壯地同步成長!促排卵的針劑有許多種,最常用的是“果納芬”(基因重組的FSH)。注射“果納芬”是為了在卵巢內(nèi)“募集”更多卵泡。因為在卵泡的發(fā)育階段中,有一段時期,對FSH是敏感的。一般使用“果納芬”的時間是10天左右,這段時間多個卵泡會同時發(fā)育,卵巢體積增大。建議避免劇烈運動,防止出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)等情況發(fā)生。當卵泡增大到一定程度,如直徑16mm左右,就可以讓丈夫排精一次,以確保取卵當日有較好的精子。
3、取卵:取卵方式一般采用經(jīng)陰道超聲引導下穿刺卵泡取卵。根據(jù)不同的生殖中心情況,取卵時或采用靜脈全麻或僅注射一支止痛針。靜脈全麻下取卵,患者通常會意識消失,在完全沒有疼痛的情況下完成手術(shù)。
取卵前禁食水4~8小時,術(shù)前排空膀胱。手術(shù)一般不會持續(xù)太長時間,盡量放松,不必過于緊張。
4、實驗室的培養(yǎng)階段:受精:取卵當天,丈夫要手淫取精。然后由實驗室人員進行精液優(yōu)化處理。常規(guī)受精方式是把卵子和精子一起放在一個培養(yǎng)皿里,精子自己賽跑往卵子里鉆,受精卵結(jié)合成功。但是有些男士的精子是沒有辦法自己進入卵子的。所以就會采用胞漿內(nèi)單精子注射方式受精。工作人員是采用顯微注射方式,從精液中挑出好的精子直接注入卵子,完成受精卵的結(jié)合過程。胚胎培養(yǎng):受精卵先被放進培養(yǎng)皿中,然后再被置入培養(yǎng)箱中進行培養(yǎng)。培養(yǎng)箱是模擬人類的輸卵管內(nèi)環(huán)境,濕度、溫度、氧氣、二氧化碳及氮氣濃度都有嚴格的限定。通常情況下,胚胎被培養(yǎng)到第三天,就準備移植了。
5、胚胎移植:胚胎移植的過程,簡單而言,就是在腹部超聲(需要憋尿)引導下,將培養(yǎng)好的胚胎置入女方的子宮里。超聲引導的好處是可以清楚看到胚胎放置的位置及子宮內(nèi)膜的情況。胚胎移植當天,夫妻都需要到醫(yī)院與醫(yī)生溝通,了解胚胎生長狀況并簽好知情同意書。女方需要憋尿,最好準備糖水,方便利尿。移植當天患者需要換手術(shù)衣,建議準備及膝的棉質(zhì)襪子(護住腳和小腿),防止著涼。最好穿上下分開的衣褲或短裙(不要穿連衣裙),方便更衣。胚胎移植過程幾乎不會有任何疼痛。結(jié)束后患者會被推入休息室休息。
6、黃體支持:由于在超促排卵下使用了垂體降調(diào)節(jié),停藥后垂體分泌促性腺激素的能力未能迅速從降調(diào)節(jié)中恢復,因而一般要進行黃體期的支持。另外多個卵泡的發(fā)育導致高雌激素水平,而吸取卵泡的時候可能使顆粒黃體細胞減少,一方面導致黃體功能不足,另一方面高雌激素導致雌或孕激素的比例失調(diào),可能對胚胎的植入不利。所以在胚胎移植后,需要進行黃體支持。進行黃體支持的方法:可以注射黃體酮針劑、口服孕激素或陰道用孕酮類藥物。
7、驗孕:通常在取卵后的第14天左右,采血檢查是否懷孕。當然即使血中測出hCG陽性,也只有等到取卵后1個月左右的時間,在超聲下看到胎心、胎芽,才能判定為臨床妊娠。確認臨床妊娠后,如果血中的激素水平穩(wěn)定,不需要再用藥的情況下,就恭喜您了。您可以結(jié)束試管嬰兒之旅,離開生殖中心,準備去產(chǎn)科建檔了。
進入試管嬰兒周期之前,夫婦雙方需提供結(jié)婚證及雙方身份證復印件、計生辦出具的計生證明,才可以開始建檔進行試管嬰兒助孕。一切都符合標準了之后,就可以開始進入試管嬰兒的術(shù)前檢查。試管嬰兒的術(shù)前檢查是為了能夠幫助醫(yī)生更好的了解我們的身體狀況。而且醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果,明確不孕不育的原因,從而制定個性化的試管嬰兒方案,采取針對性的治療。
一次試管嬰兒周期大概需要多長時間?
試管嬰兒前常規(guī)檢查結(jié)果正常、無需特殊治療的夫婦,一般需要2個月左右的時間,具體時間長短會因用藥方案、個體對藥物的反應情況略有增減。
女方由于用藥期間需要多次來診監(jiān)測卵泡和激素水平,所以試管嬰兒整個周期下來女方大約需要來診10次左右,男方大約需要來診4次左右。其中建檔日、取卵日必須夫婦雙方同時來診。建檔日夫婦雙方必須同時來診審核證件、簽署知情同意書,女方取卵日男方取精。
哪些人群不適合做試管嬰兒?
兩方任何一方患有嚴重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。蝗魏我环接形镜葒乐夭涣际群?;任何一方在接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠等。
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