患者和醫(yī)師在試管嬰兒治療中，最關(guān)心的事情就是成功率了。但是試管嬰兒的成功率是怎樣算的？成功率有哪些指標？怎樣才算試管嬰兒成功？哪些因素影響對試管嬰兒成功率的計算？這里面可是有大大的學問。

也談試管嬰兒的成功率說起試管嬰兒，似乎人們最關(guān)心的總是“成功率”，可什么是試管嬰兒的成功率？人們卻并不是很清楚。

01妊娠的種類

生化妊娠：是指胚胎移植后14天左右血或尿的hCG檢測陽性，數(shù)值升高。

臨床妊娠：是指懷孕后（從最后一次月經(jīng)的第一天算起）45天左右超聲檢查看到了子宮內(nèi)有妊娠囊，如果看到胚芽和胎心芽搏動就更好了。

持續(xù)妊娠：是指懷孕持續(xù)到了20周或以后。

活產(chǎn)：活產(chǎn)是有存活孩子的分娩，即使分娩了2個或多個孩子，仍按一次分娩產(chǎn)次計算。

02成功率的計算實際上，試管嬰兒的成功率有多種定義和計算方法，其中最常用的一種“臨床妊娠率”是按每次移植胚胎后的妊娠數(shù)來計算的，公式為：臨床妊娠次數(shù)/移植周期數(shù)X 100%，只按每人一次懷孕計算，即使懷的是雙胞胎也按一次計算。

比如一個生殖中心一段時間內(nèi)（如1年）做了1000周期（次）的胚胎移植，其中有520周期臨床妊娠，則每移植周期的臨床妊娠率就是52%，這就是我們最常說的成功率。

同樣，生化妊娠率計算公式為：生化妊娠周期數(shù)/移植周期數(shù)X100%；種植率為：孕囊數(shù)目/移植的胚胎數(shù)目X100%；持續(xù)妊娠率為：持續(xù)妊娠周期數(shù)/移植周期數(shù)X100%；活產(chǎn)率為：活產(chǎn)分娩數(shù)/移植周期數(shù)X100%。

03成功率的其它定義

1、注意一般這類計算公式的分母都是移植周期，還有其它一些計算公式的分母是：

起始周期，即只要一個病人開始用藥促排卵進入試管嬰兒治療周期了，就得計入分母，不管她最終是否有胚胎移植。大家想一想，如果分母用了起始周期，是不是所有的上面所說的成功率都會相應(yīng)的低一些？因為起始周期一般都會多于移植周期，最多是相等！原因是總有一些病人會因各種原因而在一次治療周期中沒有可以用于移植的胚胎。

取卵周期，即每個取卵周期作為分母，無論是否有胚胎移植，都得計算在內(nèi)。所以以取卵周期為分母計算的成功率會比移植周期的成功率低些，因為其中也包括了取不到卵、卵子不受精，沒有可移植胚胎的種種情況。

移植周期，這就是目前通常用的成功率計算公式的分母，這里沒有包括胚胎移植前因各種情況取消移植的情況，似乎用這個分母的公式看起來成功率最高，所以人們最喜歡用它。

2、還有一類計算是分子的差別

累計妊娠率：分子是這個分母里包括的所有移植周期數(shù)。如果分子是這一次取卵周期所有移植周期的妊娠數(shù)的總和，包括本次取卵的冷凍胚胎復蘇移植周期，直到懷孕或胚胎用完，稱之為每取卵周期的累計妊娠率/活產(chǎn)率。以此類推，還會有每起始周期的累計妊娠率/活產(chǎn)率。

“鮮胚”和“凍胚”：有的患者在取卵周期就移植了胚胎，也有的需移植冷凍胚胎；或因各種原因不在取卵周期移植胚胎，把所有的有用的胚胎冷凍起來，以后選擇合適的時機再移植，這樣的公式里分子還決定了新鮮周期的成功率和凍胚移植周期的成功率。

胚胎種植率：無論移植了單個胚胎還是2個胚胎，最后只認在宮腔里觀察到的孕囊數(shù)目，也就是在移植的所有胚胎里，有多少胚胎會種植并形成孕囊，分子是孕囊數(shù)目。這是非常客觀地分析成功率的指標，而不受多胎妊娠的影響。

03影響成功率計算的各種因素

好了，現(xiàn)在我們可以進一步關(guān)心一下臨床妊娠率和活產(chǎn)率了。

臨床妊娠率高的生殖中心就一定是高水平的中心而臨床妊娠率低的中心就水平差嗎？

這是一個正在選擇到哪一個生殖中心看病的患者常常必須面對的問題。這個問題回答起來也有點繞人！