在試管嬰兒治療周期中,會用到很多藥物,比如降調(diào)藥、 促排卵藥、葉酸片、各種維生素等等，還有不少的朋友會被醫(yī)生安排吃上避孕藥，這時候你是否是滿腦子疑問呢：“我是渴望懷孕生寶寶的，不需要避孕的，為什么給我開避孕藥？”“是不是醫(yī)生弄錯了？”“有人說吃了避孕藥之后不能馬上懷孕，可我是急著要寶寶的呀??？”“聽說避孕藥副作用很大的吧？

首先，我們來了解一下，“避孕藥”到底是個什么東東？

口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成的復(fù)方藥物，通過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸粘液的性狀,阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制而達(dá)到避孕的目的，包括復(fù)方短效口服避孕藥（COC）、復(fù)方長效口服避孕藥。目前用于試管嬰兒治療預(yù)處理的是新一代復(fù)方短效口服避孕藥，有媽富隆、達(dá)英-35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅。

  其實，避孕藥除了有避孕效果，還發(fā)揮重要的生殖內(nèi)分泌調(diào)控作用，我們把后者稱為口服避孕藥的非避孕功能，并廣泛應(yīng)用于臨床治療中，比如用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，糾正高雄激素血癥，消除卵巢囊腫，改善痛經(jīng)、排卵期出血、面部痤瘡、內(nèi)膜息肉等病變，以及用于試管嬰兒促排方案的預(yù)處理。

接下來，是我們最關(guān)心的：做試管前吃避孕藥有哪些作用呢？

1、有助于促排卵期間卵泡發(fā)育同步化。一般試管嬰兒促排卵周期中盡管有較多卵泡發(fā)育，但難免有卵泡發(fā)育大小不均，使得預(yù)期獲卵數(shù)量或卵子成熟度不如預(yù)期，有研究表明，促排卵前的COC預(yù)處理有助于卵泡發(fā)育同步化，進(jìn)而獲得更多更熟卵子，提高可利用胚胎數(shù)量和質(zhì)量。而對于夠高齡伴卵巢功能減退患者來說，COC預(yù)處理有助于改善卵巢反應(yīng)性。

2、降低異常升高的雄激素、LH水平，改善內(nèi)分泌狀態(tài)，利于備孕。

3、COC預(yù)處理可以降低卵巢囊腫的發(fā)生率，有利于試管嬰兒周期治療的順利進(jìn)行。

4、協(xié)同降調(diào)藥物產(chǎn)生垂體降調(diào)效果，預(yù)防提前排卵。試管嬰兒促排卵周期中，卵泡產(chǎn)生較高濃度的雌激素會誘發(fā)LH水平升高，使卵泡有提早排卵或黃素化的風(fēng)險。COC中所含有的雌孕激素成分通過負(fù)反饋機(jī)制抑制內(nèi)源性FSH和LH分泌，可以協(xié)同長效或短效GnRHa類藥物產(chǎn)生垂體降調(diào)節(jié)效果,預(yù)防提前排卵。

5、有助于主動掌控月經(jīng)周期，安排就診時間。有些患者朋友月經(jīng)不規(guī)律，比如多囊卵巢綜合征、高齡或者卵巢功能減退的患者，口服COC可以幫助醫(yī)生主動掌控她們的月經(jīng)周期，提前安排再次復(fù)診的時間，有助于患者朋友們節(jié)省不必要等待的時間，并提早規(guī)劃日程。  

哪些情況在試管嬰兒治療前醫(yī)生可能會開口服避孕藥預(yù)處理呢？

1.伴有雄激素升高、LH升高的多囊卵巢綜合征患者

2.卵巢囊腫

3.月經(jīng)周期不規(guī)律

4.調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，規(guī)劃入周期時間

5.醫(yī)生認(rèn)為需要使用的其他情況，如可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育同步化較差的患者等。

口服避孕藥副作用大嗎？

這個得從避孕藥的歷史說起。研制初期的復(fù)方短效避孕藥（COC）副作用較大，比如血栓形成、痤瘡、體重上升等,但隨著制劑中包含的合成孕激素的更新?lián)Q代，不僅藥效逐漸提高，藥物的副作用也在不斷減輕。直至目前，市場上已經(jīng)出現(xiàn)了四代口服避孕藥，第一代COC中所含孕激素為炔諾酮、甲地孕酮，第二代中孕激素為左炔諾孕酮，它們屬于雄激素衍生物，使用劑量大，副作用較強(qiáng)。第三代COC中孕激素為去氧孕烯（地索高諾酮）、孕二烯酮，除副作用較少外，相比以前的孕激素，藥效更高；同時有抗雌激素作用，可使婦女原有的痤瘡減輕或消失。除此之外，還有預(yù)防卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的作用。我們熟悉的達(dá)英-35、媽富隆為第三代COC。第四代COC中孕激素是新采用的屈螺酮，這是一種與傳統(tǒng)孕激素結(jié)構(gòu)不同的激素。它可有效對抗傳統(tǒng)避孕藥物引起的浮腫和體重上升現(xiàn)象。另外，它還沿襲了第三代口服避孕藥對一些惡性腫瘤的預(yù)防效果；同時對女性生育能力和后代的健康發(fā)育并沒有不良影響，停藥后即可懷孕。優(yōu)思明、優(yōu)思悅即為第四代COC。

當(dāng)然，也有一些情況是要謹(jǐn)慎使用COC的，比如嚴(yán)重的心血管疾病、血栓性疾病、部分惡性腫瘤、高齡的吸煙婦女等，如果有這些情況需告知醫(yī)生，以便開藥時注意到這些情況，為適宜的患者開藥。