因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)，試管嬰兒助孕等問題到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常會開一項(xiàng)檢查：性激素六項(xiàng)。那么，激素六項(xiàng)檢查有何意義？該怎么檢查？

性激素六項(xiàng)究竟該如何解讀？

① 雌二醇E2

早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之間。

早卵泡期（月經(jīng)期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳， 如果此期數(shù)值超過100pg/ml，則代表卵巢儲備功能較差。

E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動的標(biāo)志，青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評估是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期 E2 < 30 pg/ml；對于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。

② 孕激素P

非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持< 2 ng/ml的低水平。

排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素，孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14 天 。在月經(jīng)周期第22-24天測量P值，如果＞3 ng/ml估計(jì)可能有排卵。

正常育齡非孕期婦女的孕激素水平：         

卵泡早中期：小于1 ng/ml           

晚卵泡期和圍卵泡期：1-3 ng/ml         

黃體中期：大于10ng/ml     

妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。

妊娠3個(gè)月之前， P主要由卵巢黃體分泌，P小于5ng/ml預(yù)示胚胎可能死亡；

Ｐ＜15ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕；

Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宮外孕；

正常早孕6周以上的婦女，P值通常≥25 ng/ml，維持在≥30 ng/ml的水平比較適宜。

③ 卵泡刺激素FSH

是評估卵巢功能的良好指標(biāo)。

正常的育齡期婦女，ＦSＨ在4-6.8 IU/L 是很好的表現(xiàn)。

早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能減退。

FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經(jīng)的臨界值。

④ 黃體生成素LH

也是評價(jià)卵巢功能的指標(biāo)之一。

基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時(shí)有一個(gè)高峰，均值為52.98±24.35 IU/L。

突然升高的LH分泌到尿中，維持?jǐn)?shù)小時(shí)消失，然后排卵發(fā)生。

因此如果我們在尿中用LH試紙測到陽性，那么可能24小時(shí)至48小時(shí)之間就排卵了。

除了監(jiān)測排卵的用途以外， LH和FSH測定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。

LH和FSH>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)，即絕經(jīng)；

FSH和ＬＨ均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)，如席漢綜合征；

血ＬＨ／FSH比值＞2～３或LH＞25 IU/L為多囊卵巢綜合征（PCOS）參考診斷指標(biāo)之一。

（注意LH 及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo)）。

⑤ 睪酮 T

睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。

多囊卵巢綜合征時(shí)可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測值不高，但是有高雄的表現(xiàn)， 比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等，這可能是雄激素受體比較敏感等。

血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要指標(biāo)。但是它并不是一個(gè)必須有的指標(biāo)。

高雄血征還要注意有否其它疾病， 比如分泌睪酮的腫瘤，或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。

⑥ 泌乳素PRL

泌乳素呈脈沖性分泌，一般在上午9:00-10:00點(diǎn)是PRL的谷值，所以PRL需要這個(gè)時(shí)間檢測。

通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認(rèn)的正常范圍為5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之間），正常的婦女應(yīng)該不超過2—30ng/ml。

性六項(xiàng)激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律，你知道嗎？

雌二醇（E2），月經(jīng)期和卵泡早期通常維持在較低的水平。

在排卵前有一個(gè)高峰，黃體期則維持較長時(shí)間的平臺期，雌激素下降，月經(jīng)來潮。

孕激素（P）在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達(dá)到成熟的高峰。

大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。

卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）， 它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個(gè)高峰并維持暫短時(shí)間， 其它時(shí)間都維持在較低水平。LH 峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時(shí)，這是我們LH試紙監(jiān)測排卵的原因。

睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。

該如何抽血檢查激素六項(xiàng)？

除了孕激素（P） 以外， 其它五項(xiàng)的抽血時(shí)間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天（見血算是第一天），這時(shí)候查的結(jié)果代表一個(gè)人的基礎(chǔ)激素水平。

通?？崭埂⑸衔绯檠獮橐?。抽血前靜坐半小時(shí)以上， 避免激素水平因?yàn)檫\(yùn)動而產(chǎn)生波動。孕激素（P）應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。睪酮(T)和卵泡早期不受月經(jīng)周期的限制， 也就是說在任何一天抽血均可。卵泡早期抽血很好在上午9:00至10:00之間， 抽血之前靜坐半小時(shí)以上方好。

如果閉經(jīng)3-6個(gè)月以上， 并且沒有懷孕，可以任何一天抽血。

如果已經(jīng)懷孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。