不孕癥是一組由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，是育齡夫婦的生殖健康不良事件。有正常性生活，且未采取任何避孕措施，一年未能受孕，稱為不孕癥。

　　在初次咨詢時(shí)，強(qiáng)烈建議夫婦雙方同時(shí)在場(chǎng)，到醫(yī)療部門進(jìn)行不孕癥的評(píng)估是獲得懷孕知識(shí)的絕佳機(jī)會(huì)。注：這里強(qiáng)調(diào)的是雙方，而非只是女性或以女性為主。

　　但是在國(guó)人的心里、在風(fēng)俗里卻存在一種揮之不去的陰影和現(xiàn)象，那就是只要婚后沒有生育，受質(zhì)疑、受譴責(zé)甚至受虐待的首先是女方。

　　曾幾何時(shí)，有多少女性經(jīng)受不住來自心里的、來自家庭的、來自社會(huì)的壓力而心有不甘……

　　其實(shí)，在不孕癥的病因中，雙方所占比例是平等的，女方因素占1/3，男方因素占1/3，雙方共同因素占1/3。在查明原因的過程中，對(duì)生育能力的評(píng)估是第一位的，而評(píng)估的原則應(yīng)該本著先無創(chuàng)或無痛檢查，后有創(chuàng)或手術(shù)。

　　無疑男性的精液檢查就是一項(xiàng)無創(chuàng)檢查。獲得的信息量最多且性價(jià)比最高。

　　相比男性檢查而言，即使是最簡(jiǎn)單的一項(xiàng)女性婦科檢查也比取精液檢查痛苦，更不用說子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查這些侵入性檢查了，不僅痛苦，而且費(fèi)用高。

　　通常導(dǎo)致男性不孕的因素主要是精子。

　　因此，精液分析是評(píng)估男性生育狀況的一項(xiàng)核心檢查。而且至少要分析2份精液標(biāo)本，時(shí)間間隔至少1個(gè)月。

　　男性的睪丸有兩種功能：生成成熟的生殖細(xì)胞(精子)和產(chǎn)生雄性激素。與女性卵巢不同，睪丸中的干細(xì)胞(精子的祖宗)可以持續(xù)生成成熟的生殖細(xì)胞，且貫穿男性一生。

　　有生育能力的男性每天能夠產(chǎn)生1億～2億個(gè)精子，當(dāng)然這是20年前的資料。遺憾的是隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化程度的不斷提升，男性精子的產(chǎn)量及生育能力卻在不斷下降。

　　一般來說，精子的生成到成熟大約需要90天。在這3個(gè)月內(nèi)的任何有害事件都會(huì)對(duì)精子的性狀產(chǎn)生不利的影響。

　　由于發(fā)育過程歷時(shí)較長(zhǎng)，精液分析的結(jié)果反映的是過去3個(gè)月而非某一時(shí)間點(diǎn)的情況。

　　略低于體溫的環(huán)境是精子發(fā)生的最佳環(huán)境。因此，上帝造人的時(shí)候就把睪丸掛在了骨盆之外，就像空調(diào)室外機(jī)一樣掛在房子的外面，以便散熱。

　　因?yàn)榫幼钆聼?，高熱疾病或者長(zhǎng)期使用熱水盆浴會(huì)暫時(shí)性影響精子質(zhì)量。

　　如果睪丸沒有降到陰囊內(nèi) ，而位于腹腔或者腹股溝內(nèi)——醫(yī)學(xué)上稱為(隱睪)，那么，相對(duì)溫暖的腹腔內(nèi)溫度可能會(huì)對(duì)干細(xì)胞產(chǎn)生永久性損傷，結(jié)果可能是少精或無精。

　　此外，高血壓、糖尿病和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可能與勃起功能障礙有關(guān)。性傳播疾病導(dǎo)致輸精管阻塞，直接影響精子的運(yùn)送，香煙、酒精、抗生素、違禁藥物和環(huán)境毒素也會(huì)影響精液質(zhì)量。

　　對(duì)于女方不孕的評(píng)估首先應(yīng)該劃分年齡：

　　<35歲者如果月經(jīng)不規(guī)律應(yīng)明確排卵狀況是否正常;

　　≥35歲者了解卵巢儲(chǔ)備功能，也就是還剩余多少卵子，排除卵巢早衰;其次，通過子宮輸卵管造影了解輸卵管的通暢性。

　　這樣在此要鄭重告知不孕夫婦關(guān)于懷孕的“生育窗”的概念。

　　即從排卵前5天到排卵日，在此期間的懷孕概率會(huì)增加。

　　如果男方的精液質(zhì)量正常，夫婦雙方在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)該每天同房以最大限度地增加懷孕的概率。

　　盡管精子的密度會(huì)隨著性交頻率的增加而降低，但這種降低不足以對(duì)受孕造成負(fù)面影響。也應(yīng)該提醒夫婦避免使用油性潤(rùn)滑劑，這對(duì)精子是有害的。

　　卵子是一個(gè)驕傲的小公主，生活中不管男方多么歧視女方，多么的男尊女卑，卵子都不會(huì)主動(dòng)去“巴結(jié)”精子，她只會(huì)在約會(huì)地點(diǎn)耐心等待、傲然挺立、寧死不動(dòng)。

　　卵子排出后存活時(shí)間大約24小時(shí)左右，如果沒有等到精子約會(huì)和受精就會(huì)悲傷而亡。

　　而精液射入陰道后，精子離開精液經(jīng)子宮頸管、子宮腔進(jìn)入輸卵管腔，一邊向著約會(huì)地點(diǎn)奮力奔跑，一邊在女性生殖道內(nèi)獲取能量——穿透卵子“包膜”所需的能量，猶如馬拉松運(yùn)動(dòng)員不斷從賽道上獲取水源一樣，這一過程大約需要7小時(shí)左右。如此，方能在遇到卵子時(shí)正常受精。

　　不幸的是并非每一撥精液里的精子都是優(yōu)秀的運(yùn)動(dòng)員，都能按時(shí)到達(dá)約會(huì)地點(diǎn)。

　　所以，在卵子夭折前，男方得多努力幾次，使精子能前赴后繼，保證有一個(gè)或幾個(gè)精子在規(guī)定的時(shí)間到達(dá)規(guī)定的地點(diǎn)，否則，再次約會(huì)只能是一個(gè)月之后或更久。

　　即使夫婦雙方擁有的資源很優(yōu)質(zhì)，但方法錯(cuò)了，也會(huì)南轅北轍，難以達(dá)到目的。這大概就是那1/3雙方不孕因素中的主要因素吧。

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