當(dāng)試管嬰兒遇上輸卵管積水......

輸卵管是個很細的管道，是精子和卵子相遇相愛的地方。

輸卵管積水是輸卵管發(fā)生

炎癥后的表現(xiàn)，在炎癥的刺激下，輸卵管間質(zhì)細胞水腫、滲出，在輸卵管管腔中集聚，形成了輸卵管積水。

輸卵管積水的病因

導(dǎo)致輸卵管積水的病因，一般都是由盆腔炎癥的后遺癥所致，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、藥流、引產(chǎn)、不潔性交、盆腔感染等，導(dǎo)致輸卵管壁粘連、充血、水腫而阻塞，即由于急性的輸卵管炎治療不徹底或不及時，而后遺輸卵管粘連、積水。

輸卵管積水的診斷可以依靠輸卵管造影以及B超來發(fā)現(xiàn)。

輸卵管積水對做試管有什么影響？

試管嬰兒助孕技術(shù)最初就是為了治療輸卵管原因引起的不孕而誕生的，但是輸卵管積水可以顯著降低試管嬰兒成功率。很多研究表明，輸卵管積水可顯著降低胚胎種植率、臨床妊娠率，升高其流產(chǎn)率和宮外孕率。

目前認為輸卵管積水影響試管成功率的原因包括：

機械性沖刷

輸卵管積水在壓力的作用下流入子宮腔內(nèi)，一方面影響胚胎與內(nèi)膜的接觸，另一方面將宮腔內(nèi)未著床的胚胎從種植點沖走，而不利于胚胎的正常著床。

胚胎毒性

輸卵管積水中的毒性分子與胚胎直接接觸后，可能會抑制胚胎的發(fā)育，甚至導(dǎo)致胚胎死亡。

子宮內(nèi)膜容受性受損

子宮內(nèi)膜容受性是指母體子宮內(nèi)膜對胚胎的接受能力，子宮內(nèi)膜在一個極短的時間內(nèi)允許胚胎著床，此時子宮內(nèi)膜容受性最佳，習(xí)慣上稱為"種植窗“。而輸卵管積水通過影響子宮內(nèi)膜容受性形成的多種分子而顯著降低了子宮內(nèi)膜容受性。

其他輸卵管積水還有可能稀釋了宮腔內(nèi)胚胎發(fā)育所必需的營養(yǎng)成分，從而倒是胚胎的發(fā)育阻滯。

如何治療輸卵管積水？

單純抽吸輸卵管積水就像樓道漏水僅僅把地拖干凈，源頭問題沒有解決，積水可能還會產(chǎn)生、返流子宮。

輸卵管切除術(shù)徹底去掉產(chǎn)生積水的組織。但有可能損傷卵巢血供，導(dǎo)致卵巢對促性腺激素的反應(yīng)降低，影響獲卵率。建議患者先進行試管嬰兒治療程序，將胚胎冷凍，然后再安排手術(shù)，選擇手術(shù)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，盡量保護卵巢。

輸卵管結(jié)扎術(shù)即把積水堵截在子宮以外，且不易損傷卵巢血供。有研究發(fā)現(xiàn)，輸卵管積水患者行腹腔鏡下輸卵管近端結(jié)扎術(shù)，與腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)比較，在試管嬰兒助孕中具有相似的妊娠結(jié)局，認為輸卵管結(jié)扎術(shù)有效。對于盆腔有嚴重粘連輸卵管切除困難者，輸卵管近端結(jié)扎術(shù)是一個很好的選擇。

抗炎中醫(yī)中藥等保守治療的方法

輸卵管積水多數(shù)是慢性炎癥導(dǎo)致，保守治療收效甚微。