做試管很像打怪升級(jí)，每個(gè)階段都有一個(gè)大boss鎮(zhèn)守，需要你和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊密配合，才能攻堅(jiān)。

眼看已經(jīng)到了最后關(guān)頭，boss已經(jīng)殘血，只要完成了胚胎著床，驗(yàn)孕成功，你就可以初步體會(huì)為人父母的喜悅。但是為什么被著床堵在了成功的門外？

為什么會(huì)著床失??？之前的每一步明明都很順利！

為什么胚胎會(huì)著床失?。吭撛趺崔k？

究其原因，不是每個(gè)胚胎都具有完美的發(fā)育潛能的，不是每個(gè)子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。如果胚胎發(fā)育潛能差、子宮內(nèi)膜容受性下降或者胚胎與子宮內(nèi)膜間協(xié)調(diào)性出現(xiàn)異常，著床就不能發(fā)生，或者中途失敗流產(chǎn)。

我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來具體分析：

子宮因素

1、子宮、輸卵管結(jié)構(gòu)/功能異常：臨床研究統(tǒng)計(jì)，子宮縱隔、宮腔粘連、內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變，都會(huì)一定程度地降低胚胎著床率。反復(fù)種植失敗的患者會(huì)首先接受宮腔鏡評(píng)估。

2、盆腔炎癥，合并輸卵管積水：也可能會(huì)干擾著床。通常先處理積水，再進(jìn)行試管嬰兒治療。

3、子宮內(nèi)膜容受性：子宮內(nèi)膜的厚度和容受性，是胚胎植入并獲得妊娠的關(guān)鍵條件，種植窗時(shí)期，子宮內(nèi)膜上皮發(fā)生一系列分化，以適應(yīng)胚胎種植的需要。但是子宮內(nèi)膜容受性的界定是很難的，缺少金標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，有時(shí)非常難以鑒定。

胚胎因素

試管嬰兒刺激卵巢，把一批原先要閉鎖淘汰的卵子拯救回來，進(jìn)行體外受精。其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲(chǔ)備功能減退的患者。這些卵子并不是個(gè)個(gè)優(yōu)秀，形成胚胎以后是否能發(fā)育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識(shí)別的。

1、胚胎發(fā)育潛能的評(píng)價(jià)：胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分是我們目前最廣泛使用的胚胎質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，方便實(shí)用，但無法全面真實(shí)的反應(yīng)胚胎發(fā)育潛能和種植能力。反復(fù)種植失敗者可以通過囊胚培養(yǎng)進(jìn)行進(jìn)一步篩選。

反復(fù)出現(xiàn)胚胎形態(tài)學(xué)評(píng)分差的患者，則可以嘗試微刺激周期或者自然周期，減少促排卵藥物的干擾，期待提高卵子和胚胎的質(zhì)量；也可以嘗試卵母細(xì)胞體外成熟技術(shù)，避開母體不利因素對(duì)卵子發(fā)育的影響，將卵子在體外培養(yǎng)成熟。

2、染色體異常：已證實(shí)，體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反復(fù)種植失敗的一個(gè)主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。

因此，對(duì)于大齡，反復(fù)種植失敗，反復(fù)自然流產(chǎn)的患者，可考慮進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查PGS進(jìn)行篩選，挑選正常染色體信號(hào)的胚胎進(jìn)行移植。

全身因素

1、內(nèi)分泌因素：如多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)率是增加的，而著床失敗是流產(chǎn)的早期的序貫表現(xiàn)，推測和胚胎著床機(jī)制難脫干系。

2、血栓前狀態(tài)：凝血機(jī)制異常導(dǎo)致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。

3、免疫因素：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。

4、其它因素：環(huán)境、情緒、營養(yǎng)等因素。影響胚體著床的因素這么多？那我們在移植后能做哪些事情來幫助著床呢？

怎么提高試管成功率？

1、成功的前提：輕松愉快的心情毋庸諱言，不孕癥本身給夫婦雙方帶來了巨大的心理壓力。對(duì)試管嬰兒技術(shù)的不了解以及未來結(jié)局的不確定性，無形中加重了不孕夫婦的心理負(fù)擔(dān)。

科學(xué)家們研究發(fā)現(xiàn)，約有20%-30%的施行試管嬰兒治療的女性患有焦慮癥、抑郁癥?？梢?，進(jìn)行試管嬰兒治療的夫婦出現(xiàn)焦慮、抑郁是一種較為普遍的現(xiàn)象。焦慮、抑郁會(huì)通過影響激素或免疫系統(tǒng)的應(yīng)激機(jī)制，對(duì)試管嬰兒的妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響。

甚至有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，精神緊張的患者著床期子宮內(nèi)膜所分泌的調(diào)節(jié)著床因子顯著低于精神放松的患者?？梢?，精神緊張、焦慮、抑郁對(duì)患者是有害而無益的。

因此，進(jìn)行胚胎移植的第一個(gè)注意事項(xiàng)就是要放松好心情，調(diào)整好心態(tài)。其實(shí)大家大可不必過于緊張，經(jīng)過多年的創(chuàng)新和改進(jìn)，試管嬰兒技術(shù)在逐步走向成熟，越年輕、卵巢功能越好的女性試管嬰兒的成功率就越高。

絕大部分女性經(jīng)過幾個(gè)周期的治療后，都能如愿以償。因此，對(duì)試管嬰兒技術(shù)要抱有足夠的信心，相信自己能成功，有失敗經(jīng)歷的姐妹們，也不必灰心喪氣，要抱著大不了從頭再來的心態(tài)迎接再一次的治療。

其次，要學(xué)會(huì)放松自己，主動(dòng)調(diào)節(jié)心情。治療過程雖然繁瑣，但不要當(dāng)成沉重的負(fù)擔(dān)，治療之余，可以多讀一些輕松的書籍，多看一些好玩的電影，或者去大自然中放松一下。家人也要努力為她們創(chuàng)造一個(gè)和諧、輕松的氛圍。

總之，心情放松，心態(tài)平和，最有利于新生命的孕育和誕生。

2、提高妊娠率：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

所謂胚胎移植是采用一個(gè)細(xì)小的管子將胚胎輸送到子宮腔內(nèi)，是不會(huì)在排尿、排便或行走時(shí)掉出來的。所以移植后不要因?yàn)榕屡咛膶m腔流出來而憋尿。

移植后的3-5天后一般建議正常生活即可，不需要長期臥床，長期臥床容易導(dǎo)致血液循環(huán)變差，對(duì)胚胎著床反而不利。

和平常一樣，只需在取卵、移植的時(shí)候休息兩三天，其他都照舊，但是，要注意避免扭轉(zhuǎn)與沖擊性大的動(dòng)作。如果有的人經(jīng)常性的去健身房，還是需要在專業(yè)教練指導(dǎo)下進(jìn)行的。

如果條件有限，是自己在家鍛煉的話，建議不要嘗試太激烈、和沒做過的動(dòng)作，比如瑜伽中一些扭轉(zhuǎn)彎曲的體式。

3、成功的保障：按時(shí)用藥

試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎。這一環(huán)節(jié)非常重要！

移植后需要按時(shí)按照醫(yī)囑使用黃體酮進(jìn)行黃體支持。通常采用黃體酮針劑、陰道使用的栓劑等進(jìn)行黃體支持。黃體酮針劑是傳統(tǒng)藥物，效果穩(wěn)定，但是作為一種油劑，注射后難以吸收，容易在注射部位形成腫塊，造成疼痛及其他不適。陰道使用的栓劑吸收好，效果可靠，但是價(jià)格偏高，限制了其廣泛應(yīng)用。

做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時(shí)應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動(dòng)對(duì)大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！

總之，在做試管嬰兒過程中，記住不要過于緊張，放松心態(tài)，以平常心來面對(duì)就好。

試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準(zhǔn)確預(yù)測的。除了與醫(yī)療技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)條件、患者的年齡、病因、體質(zhì)、子宮內(nèi)膜環(huán)境等等之外，還有一些不可預(yù)見或是不明原因的因素。并非年輕女性一定能夠一次成功，也并非高齡女性求子的道路就注定坎坷。不是所有評(píng)分高的胚胎都能著床，我們應(yīng)該有所了解，懂得其自然規(guī)律，接受各種不可抗拒的結(jié)局，也要盡自己可能爭取最大的可能性，獲得妊娠成功！