宮腔鏡檢查是利用宮腔鏡來進行的微創(chuàng)診療技術(shù)。宮腔鏡是一種光導(dǎo)玻璃纖維窺鏡,管徑小、可隨意彎曲,整個設(shè)備還包括能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)以及成像系統(tǒng)。通過膨?qū)m劑擴張宮腔后,伸入宮腔鏡檢查宮腔,可直觀地觀察宮頸管、宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜及輸卵管開口的生理病理變化,還能直觀觀察到病變組織的大小、部位以及外觀,并將病變組織切除送檢以明確診斷。由于宮腔鏡檢查整個過程僅耗時2-5分鐘,且患者很少感到疼痛,因此具有檢查時間短、無痛、傷害小、出血少的優(yōu)點。
一、手術(shù)時間
宮腔鏡檢查時間應(yīng)根據(jù)檢查的不同需要而定。通常要避開月經(jīng)期,選擇在月經(jīng)干凈后1-10天進行檢查,此時子宮處于增生早期,內(nèi)膜較薄,不易出血,且黏液分泌量較少,容易發(fā)現(xiàn)并觀察病變。而子宮內(nèi)膜癌者則隨時可做宮腔鏡檢查。
二、宮腔鏡檢查適應(yīng)癥
1、異常子宮出血
2、懷疑有宮腔粘連或者畸形
3、超聲檢查有異常宮腔回聲或占位病變需要確診
4、節(jié)育器定位
5、原因不明的不孕
6、子宮造影異常
7、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
8、子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌手術(shù)前病變范圍觀察及鏡下取樣活檢
9、人工受孕及試管嬰兒術(shù)前評估
三、宮腔鏡檢查禁忌癥
1、急性和亞急性生殖道感染
2、嚴重內(nèi)外科疾病導(dǎo)致不能耐受手術(shù)者
3、3個月內(nèi)有子宮穿孔史或者子宮手術(shù)史者
4、宮頸瘢痕、宮頸過窄、或?qū)m頸過硬導(dǎo)致宮頸難以擴張者
5、宮頸裂傷或松弛,灌流液大量外漏者
四、宮腔鏡檢查方式
1、宮腔鏡檢查受檢者取膀胱截石位,消毒外陰及子宮后,通過引導(dǎo)窺陰器暴露宮頸。然后通過宮頸鉗夾持宮頸,伸入探針了解宮腔深度及方向。之后放入膨?qū)m器。注入5%的葡萄糖容易沖洗子宮,使宮腔內(nèi)干凈無血液。調(diào)整液體流量使子宮內(nèi)壓力達到所需壓力大小即可。
2、宮腔鏡檢查需要先觀察宮腔,宮底、宮腔前后壁以及輸卵管開口。在退出過程中再觀察子宮頸內(nèi)扣以及宮頸管。全部觀察完畢再將宮腔鏡退出宮頸管。宮腔鏡檢查完畢。
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