輸卵管在人類生殖過程中起重要作用，任何影響輸卵管轉(zhuǎn)運或分泌功能的因素都可能影響受孕。在做試管嬰兒的患者中，多數(shù)都存在輸卵管病變。

體外受精技術(shù)給輸卵管不孕患者帶來了福音，但高昂的醫(yī)療費用，不盡人意的成功率給在試管嬰兒治療過程中的夫婦造成了較大的精神負(fù)擔(dān)和思想壓力。在影響成功率的諸多原因中，輸卵管積水難咎其責(zé)。

一、輸卵管積水真的影響試管嬰兒的成功率嗎？

1991年Lejeune首先報道輸卵管積水可降低試管嬰兒的種植率, 以后許多學(xué)者也發(fā)現(xiàn)輸卵管積水會試管嬰兒的結(jié)局產(chǎn)生影響。

迄今為止，多數(shù)文獻(xiàn)報道輸卵管積水未處理對IVF-ET結(jié)局存在負(fù)面影響，即有較低的胚胎種植率和臨床妊娠率及較高的流產(chǎn)率。具體機制不明確 。比較一致的觀點認(rèn)為輸卵管積水可能通過機械作用（輸卵管積水返流至宮腔）, 影響子宮內(nèi)膜的容受性及對胚胎產(chǎn)生毒性作用。

二、怎樣才能確定存在輸卵管積水？

輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變。在因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見，通過輸卵管造影及B超就能初步診斷。

三、做試管嬰兒前都需結(jié)扎輸卵管嗎？

不，只是在輸卵管有積水時才考慮結(jié)扎輸卵管。輸卵管積水有輕重程度不同。有關(guān)研究表明，只有超聲觀察到輸卵管明顯擴張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局。因此在臨床上，對于輸卵管嚴(yán)重積水者，醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進(jìn)行預(yù)處理。

對于輕者或不明顯的積水應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定。如積水程度較輕，或僅有輸卵管輕度擴張，也可先給予抗生素治療后試行試管，前提是患者知情同意。如患者有行試管嬰兒失敗的病史，同時又有輕度積水，在進(jìn)行下一次助孕前應(yīng)先處理輸卵管積水。

四、你說的“處理”是不是結(jié)扎輸卵管？

“處理”輸卵管的方式很多，沒有“最好”，只有“合適’。即適合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔鏡下輸卵管造口或切除術(shù)、輸卵管近端結(jié)扎或堵塞術(shù) 。

輸卵管積水抽出術(shù)效果不穩(wěn)定，較少采用。對輸卵管病變程度嚴(yán)重者，應(yīng)行輸卵管切除或結(jié)扎。對于病變輕者可行保守性手術(shù)（保留輸卵管），如輸卵管造口術(shù)、輸卵管整形術(shù)。另外還有卵管栓塞介入治療，作為輸卵管積水預(yù)處理的一種新方法，臨床應(yīng)用尚不廣泛?？傊?，不管選擇哪種術(shù)式均要求盡可能避免損傷輸卵管系膜內(nèi)血管，保持卵巢良好血供。

五、結(jié)扎會不會對試管嬰兒促排卵，卵泡數(shù)量有影響？

輸卵管積水本身，并未對卵巢功能構(gòu)成實質(zhì)性的影響，手術(shù)切除積水輸卵管是否會影響卵巢功能及卵巢對超排卵的反應(yīng)性，存在爭議。但手術(shù)本身很難避免不損傷卵巢周圍的血管，尤其是對于盆腔粘連嚴(yán)重的患者。如果手術(shù)困難，在分離粘連時損傷了輸卵管系膜內(nèi)的血管，則對卵巢功能會有一定影響。

六、如果結(jié)扎輸卵管是腹腔鏡好還是開腹好？

腹腔鏡手術(shù)因“微創(chuàng)”而得到廣大患者的青睞。但應(yīng)知道，臨床上任何一種檢查治療都是由適應(yīng)癥的。是選擇腹腔鏡還是開腹，要根據(jù)你所選擇的醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢和所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況。還要根據(jù)患者的病情。如果你曾有腹部手術(shù)史，盆腔粘連嚴(yán)重就不適合腹腔鏡手術(shù)。

七、手術(shù)后多長時間才能做試管嬰兒？

需根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小，身體恢復(fù)的情況決定。一般術(shù)后兩個月就可以進(jìn)行做試管嬰兒的準(zhǔn)備了。

八、手術(shù)時沒做結(jié)扎，做了輸卵管造口，粘連松解，可以嗎？

有的患者對輸卵管抱有希望，認(rèn)為通過輸卵管懷孕是“正路”，一旦結(jié)扎輸卵管就真的沒希望了，不愿意做結(jié)扎手術(shù)。豈知如果輸卵管不能發(fā)揮作用，讓我們懷孕生子，那只能算個擺設(shè)。

如果手術(shù)醫(yī)生認(rèn)為輸卵管病變不重，可以通過造口，粘連松解恢復(fù)其功能，不妨保留輸卵管，術(shù)后“試孕”，不孕時再考慮試管，但不排除術(shù)后再次粘連，積水的可能。建議手術(shù)前應(yīng)與生殖醫(yī)生充分溝通，結(jié)合病情進(jìn)行綜合分析，尋找最佳治療方法。以防手術(shù)“白做”，不解決問題。

九、不做結(jié)扎手術(shù)，采用其他方法治療積水，再做試管行嗎？

不是絕對不可以。但是應(yīng)根據(jù)具體情況，具體分析。建議有這種情況的患者與你的主治醫(yī)生充分溝通，詳細(xì)了解再次手術(shù)與不做手術(shù)的利弊，選擇一個適合你的治療方案。再次手術(shù)應(yīng)持慎重態(tài)度。

注意：你需要做的是找一個正規(guī)的，技術(shù)水平較高的醫(yī)院，將你的病情告訴醫(yī)生，強調(diào)一下你是因為做試管嬰兒才結(jié)扎輸卵管，不需你告訴醫(yī)生怎樣做手術(shù)，醫(yī)生會考慮到你所顧及的那些問題（手術(shù)方式，手術(shù)對卵巢功能的影響）。