人工授精是指采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達(dá)到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術(shù)。要了解人工授精,掌握下面這些概念可以幫助我們潛移默化的認(rèn)識什么是人工授精。
人工授精的英文縮寫是(AI)
輔助生殖技術(shù)的英文縮寫是(ART)也就是說AI屬于一種ART這樣比較好理解。
按照其精子的來源,AI可分為來自丈夫精子的夫精人工授精(AIH)和來自第三方精子的供精人工授精(AID)。
按照不同授精部位,如陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精。
這種由不同授精部位來進(jìn)行授精的手術(shù)它們有各自的名字,分別稱為陰道內(nèi)人工授精(IVI)、宮頸管內(nèi)人工授精(ICI)、宮腔內(nèi)人工授精(IUI)和輸卵管內(nèi)人工授精(IFI)。
夫精人工授精(IUI)適合哪些人
男性因素:性功能障礙、輕度弱精癥;
女性因素:子宮內(nèi)膜異位癥(輕中度);宮頸性不孕。
(1)女方準(zhǔn)備①自然周期IUI:月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?;颊哂谠陆?jīng)周期第8~10天開始監(jiān)測卵泡的生長。
②促排卵周期IUI:對于有排卵障礙者,需進(jìn)行促排卵。通常我院醫(yī)生會要求患者于月經(jīng)周期第2~3天返診,排除妊娠,B超檢查除外卵巢囊腫,可以給予促排卵藥物。
③當(dāng)主導(dǎo)卵泡達(dá)1.4cm時,建立IUIB超監(jiān)測表,完整填寫監(jiān)測表,明確寫清楚IUI指征。醫(yī)生審核“三證”。告訴患者本周期B超時不用提取病歷。
④IUI時機:在LH峰出現(xiàn)后的一天進(jìn)行IUI;排卵日IUI;當(dāng)至少有一個卵泡直徑達(dá)18~20mm時注射HCG,注射HCG后通常在24~36小時行IUI特殊情況提前告知。
⑤當(dāng)促排卵周期有>3個優(yōu)勢卵泡,則放棄本周期IUI。
⑥黃體支持:排卵后第三天開始可給予口服黃體酮14天,術(shù)后16天查尿、血HCG確認(rèn)是否懷孕。
(2)男方準(zhǔn)備,通常男性要在女方月經(jīng)周期第8天男方手淫排精一次。IUI當(dāng)日男方手淫取精,丈夫精液人工授精中注入的前向運動的精子數(shù)以100萬以上為好。
首先,需對接受人工授精的不孕女性做詳細(xì)的婦科檢查,檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸卵管是否通暢等,若這些都正常,才具備接受人工授精的條件。然后需要估計排卵日,以選擇佳的授精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎(chǔ)體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出現(xiàn)),或接近排卵日連續(xù)測定尿黃體生成素的峰值,或連續(xù)陰道超聲波檢查等。在女方估計排卵期前,贈精者或丈夫經(jīng)手淫取出精液,需對精液進(jìn)行化驗,若結(jié)果顯示精液密度及活動度正常,待其精液液化后,用注射器或?qū)Ч軐⒕鹤⑷腙幍馈⒆訉m頸周圍及子宮頸管內(nèi)。女方臥床休息2-3小時使精液不致排出。
每位女性在一個月經(jīng)周期中可進(jìn)行3次人工授精,即在排卵日前3天開始,若按小時計算,即在排卵日前72小時、24小時和排卵后24小時各進(jìn)行一次,若在一個月經(jīng)周期中未能受孕,可連續(xù)做幾個周期。必要時可用藥物誘導(dǎo)排卵和調(diào)整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成敗一般以12個周期為界。
提高人工授精成功率的關(guān)鍵之一是選擇準(zhǔn)確的授精時間:排卵前48小時至排卵后12小時內(nèi)人工授精容易成功。常用的檢測方法有:
1、基礎(chǔ)體溫(BBT)測定:即機體在靜止?fàn)顟B(tài)下的體溫。將月經(jīng)周期每日測量的基礎(chǔ)體溫記錄,畫成曲線,進(jìn)行觀察。卵泡期基礎(chǔ)體溫較低,排卵日低,排卵后至下次月經(jīng)前1~2天,或月經(jīng)當(dāng)天,體溫恢復(fù)正常。
2、宮頸粘液檢查:排卵時,宮頸粘液稀薄透明,粘液絲可拉長達(dá)10cm以上。排卵后宮頸粘液變得渾濁、粘稠,拉絲度降低。排卵前宮頸粘液涂片可見羊齒樣結(jié)晶。
3、激素測定預(yù)測排卵:排卵前的黃體生成素峰值可預(yù)測排卵時間。
4、B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育和子宮內(nèi)膜厚度。
1、事后要避免精液流出
人工授精在2-3分鐘內(nèi)就會結(jié)束,這時如果立刻離開診臺,則好不容易注入的精液就會從陰道流出。結(jié)束后,女性應(yīng)緊閉雙膝,稍微抬高腿部,在這種狀態(tài)下靜躺十幾分鐘(審注:目前人工授精的精液,經(jīng)洗滌濃縮成0.3ml左右后,才注入子宮深處,流出的機會不多,不須久躺)。進(jìn)行人工授精應(yīng)注意的就是注入的精液不可流出。
2、禁止劇烈運動
人工授精結(jié)束后,可以直接回家,回家后不必躺在床上,可和平常一樣做家事.但是,當(dāng)天一定要避免跑跳等劇烈運動。當(dāng)天可進(jìn)行沐浴,但不可以泡在浴自由缸里洗澡。解酶的缺失直接導(dǎo)致了精子不液化。首先將精子取出,進(jìn)行液化后,在注入到女方的輸卵管當(dāng)中。
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