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試管嬰兒常見問題之 技術篇

DHC 2023-02-21 09:25:58 1635 TAG:試管嬰兒

Q11:為什么要用促排卵藥物?

A:在自然月經(jīng)周期中每次有多個卵泡發(fā)育,但最終只有一個能發(fā)育成熟,其它的則閉鎖凋亡。使用促排卵藥物可以促使更多的卵泡一起發(fā)育和成熟,可以取到較多的卵子,形成多一些胚胎以供選擇。促排卵使原本在自然周期中不能長大將要凋亡的卵子也發(fā)育成熟,因而不會消耗額外的卵子。

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Q12:愛樂維有什么作用?怎么服用?

A:愛樂維是含有葉酸的復合維生素片,有助于降低胎兒畸形率、流產(chǎn)率等,并為孕婦和寶寶提供各種人體所需維生素。您可以從懷孕前2-3個月開始服用,可持續(xù)服用至產(chǎn)后,每日早飯后服用1片。

Q13:使用促排卵藥物后第8天,有肚子脹的現(xiàn)象,正常嗎?

A:使用促排卵藥物的中、后期,由于卵巢內(nèi)發(fā)育的卵泡數(shù)增多,卵泡體積增大,卵巢也會相應變大,這時您可能會出現(xiàn)輕微腹脹、腹痛的現(xiàn)象,此時需注意避免劇烈活動,如果腹脹較嚴重則可能需要用藥,若出現(xiàn)以上情況,建議您及時咨詢您的主診醫(yī)生。

Q14:自然周期治療應該是什么時候去復診呢?

A:如果月經(jīng)周期較規(guī)律,每28-30天來一次月經(jīng),則可以在月經(jīng)出血的第10-12天復診,如果您月經(jīng)周期不準,有月經(jīng)提前的情況,建議在月經(jīng)出血的第2-3天即復診(當日早上復診需要查性激素三項和B超),根據(jù)當天的情況決定后續(xù)治療。

Q15:做試管從檢查到移植要多少個月?

A:對于檢查結果正常,無需特殊治療和處理的夫婦,一般需要約2個月時間,具體時長可能因促排卵方案、個人體質及對藥物的反應情況有所增減。

Q16:取卵術前后要注意什么?

A:1)取卵日夫妻雙方均需帶身份證至中心報到。

2)非全麻下取卵者取卵當日可以吃早餐(少進流質食物),如為全麻下取卵則術前6小時禁飲、禁食。

3)取卵術前、術后3天避免性生活。

4)取卵術是在B超指引下經(jīng)陰道穿刺取卵,大概20分鐘即可做完,故不必緊張。

5)取卵術后,休息2小時左右,可能會有頭暈、惡心、嘔吐,多數(shù)是麻醉或止痛針引起,下腹可能會有隱痛,休息后癥狀可緩解,術后應盡早解小便,經(jīng)醫(yī)生同意,無不適方可回家。如劇痛難忍,或有陰道出血,要就近急診就診,并告知醫(yī)生。

Q17:胚胎移植前后要注意什么?

A:1)胚胎移植術是無創(chuàng)性手術,是在B超指引下經(jīng)陰道移植,不會疼痛,順利時5分鐘即可完成。

2)胚胎移植日要吃早餐。

3)術后身體要放松、身體及手腳可隨意活動;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不會因此而流出來。

4)胚胎移植后將送您回病房休息,您隨時可以回家。

5)術后飲食與平時無區(qū)別,注意避免感冒、發(fā)燒、腹瀉。

6)胚胎移植術后如有注射HCG,可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐,嚴重者甚至出現(xiàn)尿少,呼吸困難,心悸,頭暈眼花等。當不適較明顯時,應回中心就診。如在外地進行特別的治療,應報告本中心。

7)胚胎移植12-14天后驗尿并回中心抽血,陽性后要采取安胎措施。

8)如果未妊娠,過幾天就會來月經(jīng),一周后仍未來月經(jīng),應回醫(yī)院檢查。

Q18:做試管嬰兒有哪些常見并發(fā)癥?

A:1)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)

由于使用了促排卵藥物,有多個卵子發(fā)育,在取卵后有個別患者會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征,一般表現(xiàn)為腹脹、少尿、胃腸不適、氣促等,B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙側卵巢明顯增大、腹水(甚至胸水)等,如果懷孕了癥狀會持續(xù)兩個多月才會消除。如果出現(xiàn)以上的癥狀,應回院就診或就近診治,并和中心聯(lián)系。

卵巢過度刺激綜合征是試管嬰兒過程中最常見的并發(fā)癥,輕度的不需特殊處理,重度的則需住院觀察治療?;颊呖梢哉o嬍?,腹脹的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物為主。避免過度勞累,避免腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極的心理調整和一般的臨床處理均可安全度過。

2)多胎妊娠

在移植1個以上胚胎的試管嬰兒中,容易發(fā)生多胎妊娠。多胎妊娠發(fā)生率為15%-20%。多胎妊娠的母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率高于單胎妊娠,容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后出血等妊娠;新生兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦癱、呼吸窘迫綜合癥等。故妊娠雙胎建議減胎,妊娠3胎或3胎以上必須接受減胎手術。

Q15:為什么我的卵子數(shù)并不少,但最后卻沒有同樣多的胚胎?

A:首先獲取的卵子并不一定全部成熟,成熟率一般為80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常規(guī)試管嬰兒的受精率一般為70%左右,顯微注射受精的受精率一般為80-90%。

第二,受精后也并非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎,卵裂率一般為95%以上。

第三,即使卵子受精了,卵裂了,但發(fā)育成的胚胎質量有好有差,只有好質量的胚胎才能進行移植和冷凍,一般優(yōu)質胚胎率在50%左右,所以并不是有多少卵子最后就會有多少胚胎。有個別的病人因為卵子質量差或精子質量有問題,其受精率、卵裂率、優(yōu)質胚胎率都有明顯的降低,有時甚至會沒有好的胚胎可供移植。

Q19:為什么有的卵子不受精?

A:卵子受精是一個復雜的過程,目前科學研究還沒有完全了解受精整個過程中的機制。目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發(fā)生頂體反應并穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發(fā)生皮質反應、卵子恢復減數(shù)分裂、形成雌雄雙原核。在這些過程中任何一個環(huán)節(jié)有問題,都會導致受精失敗。在試管嬰兒技術中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質量有問題、精子形態(tài)及功能異常,從而影響上述受精過程中的某一個或多個環(huán)節(jié)。

Q20:既然已經(jīng)選擇了優(yōu)質胚胎放入子宮,為什么我沒有懷孕?

A:試管嬰兒的成功率受胚胎質量、子宮內(nèi)膜容受性等因素的影響。試管嬰兒中我們會選擇優(yōu)質胚胎放入子宮腔,但是目前國內(nèi)國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右,囊胚的種植率要更高一些,但都不可能達到100%。這是因為目前優(yōu)質胚胎的評定方法是根據(jù)形態(tài)學來確定的,也就是根據(jù)胚胎長的樣子來預測其是質量好的還是不好的,就像“以貌取人”一樣,目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的,只是從概率上講形態(tài)好的胚胎成功種植的可能性是大的。另外胚胎能否種植還受子宮內(nèi)膜的容受性的影響,子宮內(nèi)膜就象是土地一樣,如果土地不好,種子再好也不能發(fā)芽、長大。

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