一說到雙胎妊娠，那可能是許多致力于“造人”的夫婦魂?duì)繅衾@的心愿：一次搞定兩個好，要是龍鳳胎就更完美了。殊不知，雙胎妊娠被婦產(chǎn)科醫(yī)生稱之為“產(chǎn)科之王”，其幾乎涵蓋了產(chǎn)科所有最困難和棘手的問題，以及最嚴(yán)重的母親和胎兒并發(fā)癥。對于做試管的夫婦，醫(yī)生通常會建議單胎移植。

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為什么建議單胚胎移植？為了母親的安全！

在整個妊娠期間，孕媽媽要過“五關(guān)斬六將”。試管嬰兒的主要目標(biāo)是擁有一個健康的寶寶。當(dāng)移植2個或多個胚胎時，雙胞胎或多胞胎妊娠對嬰兒和母親的健康風(fēng)險也會增加。

對母親而言

○  身心壓力：

雙胎妊娠時早孕反應(yīng)較重，中孕期以后隨著子宮快速增大可致腰背酸痛，呼吸困難，胃部脹滿，行走不便，下肢靜脈曲張，浮腫，痔瘡發(fā)作等壓迫癥狀。

○  貧血：

因孕期需鐵量大，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。

○  胎膜早破：

因?qū)m腔壓力及子宮張力明顯增加，發(fā)生未足月胎膜早破概率增加。

○  妊娠期高血壓及子癇前期：

發(fā)生機(jī)會比單胎妊娠高3-4倍，且發(fā)病早，病情嚴(yán)重，藥物控制無效時需要終止妊娠。

○  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：

發(fā)生機(jī)會比單胎妊娠高2倍，易造成不良妊娠結(jié)局。

○  其他產(chǎn)科高危風(fēng)險：

如產(chǎn)后出血等。

對胎兒而言

○  流產(chǎn)：

統(tǒng)計(jì)雙胎妊娠發(fā)生晚期流產(chǎn)概率明顯高于單胎妊娠。

○  早產(chǎn)：

主要與宮腔壓力及子宮張力明顯增加有關(guān)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)50-60%雙胎妊娠在足月前分娩，更有甚者在32周前就分娩了。早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等重要器官發(fā)育不成熟，耐受外界環(huán)境能力差。

對于早產(chǎn)兒，是否搶救是個兩難的問題：不搶救，得之不易的孩子難以放棄；搶救，則需花費(fèi)大量的人力與財力。新生兒科醫(yī)生交代的每一種近期遠(yuǎn)期風(fēng)險，父母和孩子都難以面對和承受，還得擔(dān)著搶救失敗，或者腦癱等遠(yuǎn)期健康問題等等不確定的預(yù)后。對于父母而言，這些精神和經(jīng)濟(jì)的雙重折磨，非常可怕。

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還有的患者說：我一次移植兩個可以保障成功率，若真的懷了雙胎減胎就行嘛！

減胎術(shù)只是多胎妊娠發(fā)生后的一種補(bǔ)救措施。減胎手術(shù)雖是一項(xiàng)成熟的技術(shù)，但仍存在一定風(fēng)險，主要包括流產(chǎn)、子宮出血、宮內(nèi)感染、胎死腹中、臟器損傷等。所以多胎移植的做法往往會讓一些不孕不育家庭又陷入另一種尷尬的境地。

輔助生殖治療的最終目的是為了能讓不孕夫婦獲得足月、活產(chǎn)、健康的寶寶，因此，主動減少胚胎移植數(shù)目，減少多胎妊娠的發(fā)生，是我們共同追求的安全的輔助生殖治療結(jié)局。

綜上所述，鑒于多胎妊娠所帶來的母親安全風(fēng)險和子代的風(fēng)險，臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況：包括年齡、孕產(chǎn)史、健康情況、子宮病理情況以及胚胎質(zhì)量等，給出合理的建議。

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說了這么多風(fēng)險，究竟哪些人不適合懷雙胞胎呢？

○  女方身高≤150cm，體重≤40kg；

○  子宮因素：如瘢痕子宮，子宮畸形（單角子宮、縱隔子宮等），中重度宮腔粘連，宮頸機(jī)能不全，宮頸LEEP/錐切術(shù)后；

○  合并其他基礎(chǔ)疾?。合忍煨孕呐K病術(shù)后、胸廓畸形等；

○  既往有中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)史；

○  前次妊娠出現(xiàn)妊娠特發(fā)疾?。ㄈ焉锲诟哐獕骸⑷焉锲谔悄虿?、胎盤早剝、前置胎盤等）。