試管嬰兒治療的主要過程

控制性超促排卵：由于自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能，以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡量黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)備孕女性對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，女性的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

卵泡監(jiān)測：為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，做陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值(雌性激素)，調(diào)整用藥劑量。當二至三個以上的卵泡直徑大于18mm，且14mm以上的卵泡數(shù)與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素(HCG)，促使卵泡成熟。在注射HCG后34-36小時取卵。

取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立刻在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置胚胎實驗室37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精：男方取精的時間與取卵的日子為同一天，通常取到卵子后通知男方取精。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

體外受精：取卵后4-5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必需以單精子顯微注射ICSI強迫受精。

胚胎移植：受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時可發(fā)育到8-16細胞期胚胎。此時依據(jù)病人的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，通常35歲以下，移植2個胚胎，多余的胚胎可冷凍保存。胚胎移植一般不需麻醉，沒有疼痛。

目前多在受精后第3天移植胚胎，所采用的是受精后3天胚胎移植。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植：目前，我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。假如確定妊娠，則改用HCG繼續(xù)補充到懷孕10周。

胚胎妊娠：胚胎移植后14天，可在家用早孕試紙自測，并到醫(yī)院抽血測HCG確定是否妊娠。