多囊卵巢綜合征(PCOS)是常見的女性內(nèi)分泌及代謝性疾病之一，是引起女性排卵障礙性不孕、月經(jīng)失調(diào)和高雄激素的重要原因，影響著6%-21%育齡期女性的生育能力。為了提高試管嬰兒的成功率，建議患有多囊卵巢的女性在前就調(diào)理身體，可有效提高獲卵率，幫助成功妊娠，達(dá)成所愿。

下面，我們就來詳細(xì)了解一下多囊卵巢會(huì)引起哪些問題，做試管前如何調(diào)理。

多囊卵巢綜合征會(huì)引起哪些問題?

1、月經(jīng)不調(diào)及無排卵或稀發(fā)排卵

PCOS女性的月經(jīng)常表現(xiàn)為周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、量少或閉經(jīng)，也可有經(jīng)量過多及不可預(yù)測的經(jīng)間期出血，影響正常生活。在少數(shù)情況下，PCOS 患者有規(guī)律月經(jīng)周期，但因卵泡發(fā)育及成熟障礙而導(dǎo)致無法正常排卵。

2、子宮內(nèi)膜增生

PCOS 女性由于長期無排卵或稀發(fā)排卵，子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕激素拮抗，子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)，同時(shí)子宮內(nèi)膜較厚影響胚胎著床與妊娠率和活產(chǎn)率均顯著降低 ，流產(chǎn)率顯著升高 。

3、自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

PCOS 女性存在性激素紊亂、代謝失調(diào)、肥胖等病理變化，其中高黃體生成素、高雄激素、高胰島素、肥胖、泌乳素輕度升高，導(dǎo)致黃體功能不全和絨毛間隙血栓形成傾向等，被認(rèn)為是 PCOS 自然流產(chǎn)率增高的高危因素，這些因素或獨(dú)立或共同作用致使患者自然流產(chǎn)的發(fā)生。

4. 黃體功能不全(Luteal phase deficiency ，LPD)

PCOS 患者因內(nèi)分泌狀態(tài)不平衡影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能 ，排卵后黃體不能正常發(fā)育而產(chǎn)生黃體缺陷，導(dǎo)致妊娠后LPD，繼而引發(fā)流產(chǎn)。

在進(jìn)入試管助孕周期前，如何調(diào)理?

1、體重管理

高雄激素和胰島素抵抗是 PCOS 的主要病因，60%-80%的PCOS女性有胰島素抵抗，約 95%的肥胖女性有胰島素抵抗，約90%患者有高雄激素血癥，這增加了心血管病和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了多囊女性的健康。PCOS 的一線治療方式為生活方式干預(yù)，尤其是超重和肥胖PCOS女性應(yīng)當(dāng)合理飲食，每日攝入熱量為1200-1500千卡，每周運(yùn)動(dòng)至少3次，每次至少運(yùn)動(dòng) 40min。通過限制熱量攝入、藥物治療、運(yùn)動(dòng)消耗、行為干預(yù)、手術(shù)治療等方式減重，并戒煙戒酒，來達(dá)到減輕胰島素抵抗、降低游離睪酮水平，減少月經(jīng)紊亂、多毛及痤瘡等癥狀。

2、情緒管理

50%-80%的PCOS女性合并肥胖，且多為腹型肥胖，由于過多的內(nèi)臟脂肪組織聚集，導(dǎo)致大量炎性因子釋放促使機(jī)體處于慢性低度炎癥狀態(tài)。研究表明抑郁癥與慢性低度炎癥狀態(tài)、增高的炎癥因子 TNF-α 和 IL-6 有密切關(guān)系，會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)水平，導(dǎo)致抑郁、焦慮等不健康情緒。另外，不孕不育、多毛痤瘡、肥胖、其他慢性疾病均會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，并造成患者的心理負(fù)擔(dān)，使得患者處于焦慮、抑郁等狀態(tài)。

因此在 PCOS 診斷時(shí)應(yīng)進(jìn)行焦慮、抑郁癥狀的篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在抑郁或焦慮。不良心理問題同時(shí)也會(huì)影響生理功能，會(huì)加重患者的內(nèi)分泌應(yīng)激異常，會(huì)使得病情不斷惡化。

可以通過規(guī)律作息、戒煙戒酒、增加運(yùn)動(dòng)等方式，減少應(yīng)激狀態(tài)，避免加重情緒異常。同時(shí)，減重可以有效幫助患者建立信心，提高生活質(zhì)量。家人及朋友的情感支持可以正面引導(dǎo) PCOS 患者消解焦慮情緒，改善自我認(rèn)知。

3、藥物調(diào)理

復(fù)方口服避孕藥(COC)是 PCOS 高雄激素的一線藥物。COC 主要由雌激素和高效孕激素組成，通過抑制促卵泡激素(FSH)和促黃體生成素來抑制卵泡的發(fā)育，降低雄激素的產(chǎn)生，COC 可提高性激素結(jié)合球蛋白的水平，從而降低游離睪酮水平以及減少雄激素的外周作用。目前臨床常用的 COC 例如媽富隆或優(yōu)思明等。

另外，在進(jìn)入試管助孕周期前，泰國試管助孕師也會(huì)指導(dǎo)女性服用避孕藥物進(jìn)行降調(diào)，這主要是因?yàn)榕悦總€(gè)月的數(shù)個(gè)卵泡中存在一個(gè)優(yōu)勢卵泡，通過吸收卵巢中其他卵泡得以生長，致使其他卵泡凋亡。因此，抑制優(yōu)勢卵泡的生長可以在促排取卵時(shí)使多個(gè)卵泡發(fā)育均勻、同步，獲得較多成熟卵子。由于這些卵子來自于原本即將消失、凋亡的卵泡，因此不會(huì)過度消耗卵泡數(shù)量，不會(huì)對(duì)身體有任何影響。

定制科學(xué)促排方案，幫助多囊女性成功妊娠

在促排卵時(shí)，泰國試管助孕師會(huì)先根據(jù)女性的年齡、卵巢功能、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量及雌激素水平等指標(biāo)制定促排方案。整個(gè)助孕過程都有一位助孕師全程負(fù)責(zé)，實(shí)時(shí)監(jiān)測卵泡，經(jīng)過多次驗(yàn)血和陰超檢查，了解卵泡發(fā)育情況、雌激素和孕酮指標(biāo)等，并及時(shí)調(diào)整藥物用量。

同時(shí)，再促排用藥的第五天或第六天，助孕師會(huì)加入拮抗劑藥物(一種保卵針)，可有效防止卵巢過度刺激和卵泡成熟過早排出，幫助女性更健康、更安全的獲取多個(gè)成熟優(yōu)質(zhì)卵子。接著，運(yùn)用第二代試管嬰兒技術(shù)ICSI在顯微操作系統(tǒng)作用下將單一精子注射到卵子內(nèi)，完成精卵結(jié)合受精后形成受精卵，再進(jìn)行囊胚培育。

泰國試管助孕師會(huì)選擇適宜的囊胚移植時(shí)間，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度至8-12mm時(shí)將囊胚移植到子宮內(nèi)，成功率更高，可以有效提高多囊女性的臨床妊娠率，降低自然流產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。