現(xiàn)如今，不孕不育率逐年增長(zhǎng)且愈加年輕化，而導(dǎo)致不孕不育癥發(fā)生的因素眾多：年齡、環(huán)境、生活習(xí)慣、壓力、心態(tài)以及生殖疾病等等。今天，我們就來(lái)講講→胰島素抵抗這只生育“攔路虎”對(duì)女性懷孕以及妊娠的影響，看看在泰國(guó)做試管嬰兒有哪些應(yīng)對(duì)方法吧!

什么是胰島素抵抗?

胰島素抵抗，是指各種原因胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。

胰島素抵抗會(huì)影響女性懷孕，一般胰島素抵抗常見(jiàn)于肥胖人群，在這種肥胖、胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)多囊卵巢綜合癥，從而影響卵泡發(fā)育和降低卵子質(zhì)量，導(dǎo)致不排卵和月經(jīng)紊亂，使得女性無(wú)法成功受孕。

即便懷孕成功，也會(huì)因?yàn)槁炎淤|(zhì)量不佳形成胚胎染色體異常等問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)生胎停、流產(chǎn)等情況。(注：有數(shù)據(jù)顯示，患有多囊卵巢綜合征的女性自然流產(chǎn)率為30%~50%，是正常女性的3倍。)

為何會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的情況呢?

1、遺傳性因素 ：胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變(如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等)。

2、肥胖：肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因，尤其是中心性肥胖。肥胖主要與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝入過(guò)多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖。

3、疾?。洪L(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

4、腫瘤壞死因子a(TNF-a)增多：TNF-a活性增強(qiáng)可以促進(jìn)脂肪分解引起血漿游離脂肪酸水平增高，從而導(dǎo)致胰島素抵抗和高胰島素血癥。

5、其他：瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱，骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯含量增多，B細(xì)胞內(nèi)膽固醇積聚過(guò)多造成其功能減退。近年來(lái)尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。

胰島素抵抗對(duì)孕婦的危害有哪些?

對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，為了確保胎兒有足夠的葡萄糖供應(yīng)，會(huì)減少母體葡萄糖的利用，使孕婦處于一個(gè)生理性的胰島素抵抗的內(nèi)環(huán)境，隨著胎盤(pán)的形成和功能成熟，胎盤(pán)分泌的激素如雌激素、孕激素、胎盤(pán)催乳素、胎盤(pán)生長(zhǎng)激素等進(jìn)一步加重胰島素抵抗。

正常孕婦孕期胰島素敏感性下降50-60%，孕晚期尤為明顯，同時(shí)胰島β細(xì)胞代償性增加胰島素的分泌以維持正常血糖水平。當(dāng)胰島素抵抗加重和/或胰島β細(xì)胞無(wú)法代償，則發(fā)生妊娠期糖尿病。

特別是孕前超重、肥胖、高齡、多囊卵巢綜合征、既往有妊娠期糖尿病史、直系親屬有2型糖尿病、既往反復(fù)自然流產(chǎn)史的孕婦孕期胰島素抵抗更加顯著，加重孕期的代謝異常，易發(fā)生孕期體重增重過(guò)速、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病，胎兒暴露于高糖環(huán)境，增加了胎兒代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

具有以上高危因素的孕媽媽們，若孕期體重增重過(guò)速，空腹血糖偏高，需高度警惕胰島素抵抗，可以進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)+胰島素檢測(cè)，了解是否存在糖耐量受損和胰島素抵抗。

胰島素抵抗如何逆轉(zhuǎn)，迎接好“孕”?

對(duì)于胰島素抵抗的高危人群如伴有多囊卵巢綜合征的女性，先從日常生活中調(diào)理，比如健康飲食，適度運(yùn)動(dòng)，注意緩解壓力，保持充足睡眠，這些良好的生活習(xí)慣都有助于改善胰島素抵抗，維持正常的糖脂代謝，確保適宜的體重。另外，還可以通過(guò)選擇輔助生殖技術(shù)助孕，提高女性受孕成功率，幫助生育健康的寶寶!