黃體是排卵后卵泡形成的富有血管的暫時性內分泌腺體，是甾體激素的主要來源。若卵子受精并成功妊娠，黃體繼續(xù)成長為妊娠黃體。在妊娠的7～9周，胎盤取代黃體產生甾體激素，即黃體與胎盤功能轉換，黃體逐漸萎縮。引起女性黃體功能不足的原因？黃體功能不全又稱黃體期缺陷（luteal phase defect，LPD），是指排卵后黃體發(fā)育不良，分泌孕酮不足或黃體過早退化，致使子宮內膜分泌反應性降低。臨床表現為內膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步、與不孕或流產密切相關，可能是多種疾病的結果。其病因至今尚不完全清楚。

黃體功能不足癥狀

1、基礎體溫升高不明顯：女性在排卵期結束后，基礎體溫會有明顯的上升，通常會上升0.3-0.5度左右。如果黃體功能不足就會上升不明顯，體溫上升小于0.3度。

2、基礎體溫升高天數短：正常情況下，如果卵子排出后沒有受精，排卵期高溫在持續(xù)10-14天之后就會呈下降趨勢，然后月經就會如約而至。如果黃體功能不足，高溫只能維持8-9天左右，通常來說，少于10天就可以斷定是黃體功能不足。

3、月經不調：黃體功能不足還會使女性出現月經不調的情況，一般來說會縮短月經周期，有些還會使患者出現經血淋漓不盡的情況，比如在行經開始前就會出現少量的經血，一直持續(xù)幾天后才會正式來月經。

引起女性黃體功能不足的原因

1、卵巢發(fā)育和黃體形成缺陷：患者因內分泌紊亂導致卵泡期卵泡刺激素缺乏，卵泡發(fā)育緩慢，黃體發(fā)育不良;卵泡成熟時促性腺激素排卵峰分泌量不足，促進黃體形成的功能減弱，出現黃體發(fā)育不全。

2、高泌乳素血癥：抑制垂體促性腺激素分泌，亦可直接作用于卵巢，使卵泡發(fā)育不全或黃體發(fā)育不全。

3、卵泡本身發(fā)育不良：卵泡顆粒細胞數目和功能分化缺陷，引起排卵后顆粒細胞黃素化不良及孕酮分泌不足。

4、子宮內膜異位癥：患者腹腔液明顯增多，影響卵泡成熟，導致黃體功能不全。

5、其他：部分藥物誘發(fā)排卵反應不足、雄激素水平過高等均可引起黃體功能缺陷。

對于黃體功能不全的臨床診斷目前尚無統(tǒng)一、準確的診斷標準。

臨床比較常用的判定方法有：基礎體溫（BBT）測定、子宮內膜活檢以及黃體中期孕酮水平的測定。

目前認為，排卵后的第5日、第7日、第9日統(tǒng)一時間測定孕酮水平，其平均值＜15μg/L為黃體功能不全。

臨床應用中，需結合各種方法的適用特點，綜合評價黃體功能。在自然月經周期，育齡期女性黃體功能不全發(fā)病率為3%～10%；在超促排卵周期，由于多個黃體同時發(fā)育，合成并分泌超生理量的雌、孕激素，負反饋抑制下丘腦-垂體軸，抑制LH分泌，從而引起黃體功能不全，其發(fā)生率幾乎100%。

懷疑黃體功能異常的不孕婦女，應對其進行評估，并對相關疾病進行適當的治療。

黃體功能不全的治療方法

1、促進卵泡的發(fā)育;

2、促進月經中期LH峰值的形成，在卵泡成熟期注射絨毛膜促性腺激素;

3、在體溫升高即可以注射人絨毛膜促性腺激素，刺激黃體生成;

4、黃體功能替代，可在排卵期后或月經前14天給予肌注黃體酮10-20mg;

5、如黃體功能不全合并高泌乳素血癥，可口服溴隱亭降低泌乳素，改善黃體功能不全癥狀。

LPD治療原則是控制異常子宮出血、調節(jié)月經、促進排卵和補充黃體。

輔助生殖技術（ART）中幾乎所有經促排、取卵的女性都存在黃體功能不足，所以在黃體早期需要進行黃體支持以改善妊娠結局。黃體支持方案有孕激素、應用hCG、雌激素以及GnRH-a。

在黃體支持時，需考慮不同給藥途徑下的子宮內膜孕酮水平，同時應結合特殊人群對黃體功能的影響，考慮個體化的黃體支持。