在IVF中，囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。進(jìn)行囊胚移植，胚胎植入率較高。那么，哪些人群需要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)？

雖然許多胚胎都能發(fā)育到第2、3天，形成4~8細(xì)胞階段，但是，只有較強(qiáng)壯的胚胎，才能發(fā)育到第5天(囊胚)，并較終形成胎兒。鑒別良好的胚胎，不是一件容易的事，僅有當(dāng)胚胎發(fā)育到一定階段—囊胚階段，才能更好地鑒別胚胎的優(yōu)劣，培養(yǎng)五天的囊胚，將發(fā)育成胎兒的成功率明顯增加，是培養(yǎng)三天胚胎的兩倍。如果能應(yīng)用囊胚培養(yǎng)技術(shù)就會(huì)大大提高種植成功率。

囊胚培養(yǎng)優(yōu)勢(shì)：

1、克服體外培養(yǎng)第2-4天(4-8細(xì)胞胚胎)的發(fā)育阻滯，提供生長(zhǎng)性能好的胚胎供移植。

2、以囊胚替代早期卵裂的胚胎，進(jìn)行移植，使胚胎更具備同步的生理狀況。

3、經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的體外培養(yǎng)，如果胚胎有缺陷，出現(xiàn)發(fā)育阻滯，而被淘汰。質(zhì)量良好的胚胎，繼續(xù)存活發(fā)育，使被移植的胚胎，具有選擇性。

4、單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)(ICSI)后，用囊胚培養(yǎng)，可以去除帶有異?；虻呐咛?。

5、促進(jìn)經(jīng)ICSI胚胎活檢輔助孵化等，顯微操作后胚胎的愈復(fù)。

6、以非直接非介入性的顯微評(píng)比的方法，評(píng)出具有高細(xì)胞數(shù)的高活力囊胚，供移植用。

7、可以用酶去除整個(gè)透明帶，應(yīng)用無(wú)透明帶的囊胚進(jìn)行移植，使滋養(yǎng)葉直接與子宮內(nèi)膜接觸增強(qiáng)植入的可能。

7、為解凍后的原核/卵裂期胚胎，提供時(shí)間，進(jìn)行評(píng)價(jià)和修復(fù)。

9、囊胚期ET，縮短了種植過(guò)程，降低不良因素的影響。

10、為人類(lèi)胚胎干細(xì)胞的發(fā)育，提供內(nèi)細(xì)胞群(ICM)。

哪些人群需要進(jìn)行囊胚培養(yǎng)？

1、預(yù)后良好的患者：例如年齡相對(duì)年輕（小于35歲）、卵巢儲(chǔ)備好、對(duì)促排卵治療反應(yīng)良好、獲卵數(shù)理想（≥12~15個(gè)）的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，建議行囊胚培養(yǎng)。為優(yōu)化胚胎選擇，減少移植胚胎數(shù)，減少多胎妊娠，提高胚胎種植率，行囊胚培養(yǎng)。

2、需做胚胎活檢的病人，如PGD(染色體異常)患者，活檢后為等待PGD結(jié)果，而進(jìn)行囊胚培養(yǎng)。

3、反復(fù)失?。涸虿幻鞯亩啻蜪VF失敗(超過(guò)3次以上)，胚胎質(zhì)量較好，而種植失敗，懷疑胚胎發(fā)育潛能受限者。

4、各種原因需暫緩胚胎移植，但是，并不放棄新鮮胚胎移植的患者，可以將胚胎在體外培養(yǎng)至囊胚階段后移植。

囊胚培養(yǎng)與移植過(guò)程

第1天：過(guò)夜后，上午觀(guān)察卵子是否受精(是否有兩個(gè)原核);

第2天：觀(guān)察受精卵是否分裂，是幾細(xì)胞(4細(xì)胞較好)，是否有碎片(沒(méi)有碎片好)，是否對(duì)稱(chēng)(對(duì)稱(chēng)的好);

第3天：同第2天，看是幾細(xì)胞(8-10細(xì)胞較好)，看是否有碎片和是否對(duì)稱(chēng)。一般中心是在第3天時(shí)，選擇2個(gè)胚胎(年齡小于35歲)、或3個(gè)胚胎(年齡大于35歲、或復(fù)蘇后胚胎)移植;

第4天：胚胎發(fā)育到桑椹胚階段;

第5天：胚胎發(fā)育到囊胚階段;

在囊胚階段，移植著床率高，但是，在實(shí)踐中，囊胚培養(yǎng)要求條件高，并且，如胚胎發(fā)育潛力差，可能會(huì)停止發(fā)育，而停滯于第3天階段，等到第5天，就會(huì)沒(méi)有胚胎給患者移植。具體適合哪種移植方法，還要根據(jù)自身情況而定。

美中宜和生殖中心優(yōu)化了囊胚玻璃化冷凍技術(shù)，大大提高了復(fù)蘇周期的成功率。對(duì)于備孕二胎的患友，我們均采用單胚胎移植，因此全部囊胚培養(yǎng)的周期比例也大大增加。