卵泡成熟不破裂在醫(yī)學(xué)上稱之為未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS），是指卵泡成熟后不破裂，在黃體生成激素（LH）峰值后48小時(shí)卵子仍然不能排出，卵泡原位黃素化并產(chǎn)生孕酮（P），致使效應(yīng)器官發(fā)生一系列類似排卵周期的改變。它是無排卵性月經(jīng)的一種特殊類型，也是引起不孕的重要原因之一。卵泡不破是什么原因？卵泡不破影響做試管嗎？

卵泡不破是什么原因？

1．內(nèi)分泌性LUFS由于促性腺激素釋放激素（GnRH）釋放中樞功能失調(diào)，泌乳素（PRL）增加，抑制促性腺激素（Gn）的分泌，導(dǎo)致LUFS周期中LH峰值較正常明顯下降，繼而影響卵巢功能，使膠原酶活化受阻致排卵障礙，而顆粒細(xì)胞黃素化不充分，可使P分泌減少。或由于PRL增加，影響卵巢LH受體的合成和維持，使卵泡對(duì)LH反應(yīng)遲鈍，未經(jīng)排卵而直接黃素化，形成LUFS。

2．促排卵藥物的影響目前對(duì)LUFS患者多以氯米芬（CC）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素（HMG/FSH）等進(jìn)行促排卵治療，而這些藥物本身尚可導(dǎo)致LUFS的發(fā)生，其促排卵率高而妊娠率低。CC能促進(jìn)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）誘發(fā)排卵，同時(shí)由于其抗雌激素作用，用藥后出現(xiàn)黃體期不足，卵泡黃素化不排卵。

3．抗前列腺素合成的制劑可以延遲卵子的排出環(huán)氧化酶是一種前列腺素合成的第一線的催化酶，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的靶作用是環(huán)氧化酶。使用NSAIDs降低前列腺素E2（PGE2）的水平，可以發(fā)生卵泡不破裂，卵泡萎縮，EM成熟度發(fā)生障礙，但不影響孕酮的生成，對(duì)周期沒有明顯影響。使用米非司酮或前列腺素抑制劑拮抗P和PG，可以明顯地誘發(fā)LUFS，因而在治療中要警惕藥物誘發(fā)因素，月經(jīng)前半期禁用PG合成抑制劑，如消炎痛等非甾體抗炎劑。

4．子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）的影響EMT患者LUFS的發(fā)生率及重復(fù)率較高。

5．機(jī)械性因素的影響有慢性盆腔炎、盆腔手術(shù)史、盆腔粘連、人工流產(chǎn)史及引產(chǎn)史的患者LUFS持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高?？赡苁桥枨谎装Y后形成纖維粘連，包裹卵巢，卵泡表面增厚，卵子無法排出而被“包埋”，即機(jī)械性LUFS。

卵泡不破影響做試管嗎？

對(duì)于有生育需求的女性，在調(diào)理激素后可使用誘導(dǎo)促排的方式來嘗試自然受孕；如果促排半年以上，仍沒有懷上寶寶，建議直接做試管嬰兒。

試管嬰兒技術(shù)可以有效解決卵泡黃素化的問題，因?yàn)樵诼雅莅l(fā)育成熟后，醫(yī)生會(huì)采取穿刺取卵的方式來獲取卵子，然后進(jìn)行體外受精培養(yǎng)，解決不孕問題。

卵泡不破的診斷

根據(jù)卵泡增大至18～24mm時(shí)檢測(cè)的LH峰值，或HCG注射48小時(shí)后B超檢查卵泡仍然沒有塌陷或消失、反而繼續(xù)增長(zhǎng)，子宮直腸凹未見明顯液體潴留；基礎(chǔ)體溫典型或不典型雙相，宮頸粘液評(píng)分由高分驟然下降，顯示黃體期改變；孕酮水平升高＞5ng/ml，經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期變化可診斷為L(zhǎng)UFS。

卵泡不破檢查方法就是B超的動(dòng)態(tài)連續(xù)觀察。

可以通過促排卵治療，目前促排卵藥物種類繁多，經(jīng)常需要通過不同機(jī)理才能產(chǎn)生效果。而在用藥的時(shí)候一定要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行，治療未破裂卵泡黃素化綜合征的藥物，主要以絨毛膜促性腺素在卵泡發(fā)育成熟時(shí)給予肌注，以提高排卵前LH峰值，其關(guān)鍵在于選擇卵泡破裂的時(shí)間，如肌注過早過晚，則起不到促排受孕的作用。

以上方法如果仍然無效，可用B超介入治療：即卵泡成熟后，在B超引導(dǎo)下用卵泡穿刺針在卵泡表面輕輕一劃，即可見卵泡排出。

另外有人認(rèn)為精神過度緊張，焦慮等可導(dǎo)致未破裂卵泡黃素化綜合征的出現(xiàn)，所以,精神心理咨詢可有助于恢復(fù)正常排卵功能而受孕。

卵泡不破影響做試管嗎？LUFS病因尚不明確，主要有：中樞調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致內(nèi)分泌異常、高泌乳血癥、子宮內(nèi)膜異位癥以及盆腔炎癥、盆腔粘連導(dǎo)致局部障礙、促排卵藥物、精神及心理因素等。卵泡黃素化會(huì)引起女性不孕，所以在明確本病后，要尋找其病因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。頑固性LUFS患者，經(jīng)藥物促排促使卵泡破裂，并可以輔以誘導(dǎo)排卵+宮腔內(nèi)人授治療，3-4個(gè)周期后沒懷孕者，可以考慮體外受精-胚胎移植等輔助生殖技術(shù)。