試管嬰兒由多個(gè)重要環(huán)節(jié)組成，如促排卵、取卵、移植等，這些環(huán)節(jié)大家都有所了解，但有一個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)較少被提起，卻要求非常嚴(yán)格，且關(guān)乎卵子是否能夠成熟——這個(gè)環(huán)節(jié)就是“打夜針”。那么，促排卵為什么要打夜針呢？

什么是打夜針？

在正常的生理周期中，排卵前自發(fā)的內(nèi)源性LH峰具有誘發(fā)卵泡成熟、排卵以及黃體生成的“扳機(jī)”作用；而在IVF控制性促排卵周期中，內(nèi)源性的LH是被抑制的，必須通過注射hCG來模擬LH峰的扳機(jī)作用。若過早或者過晚扳機(jī)，卵子受精和胚胎種植就會(huì)受到影響。這個(gè)注射hCG的過程也就是大家常說的“打夜針”了。

具體來講，打夜針主要是根據(jù)促排卵期間女性卵泡的生長(zhǎng)情況，當(dāng)卵泡長(zhǎng)大到一定標(biāo)準(zhǔn)后，需要最后注射一支hCG來促使卵泡最后成熟。一般在晚上8-10點(diǎn)左右注射，34-36小時(shí)后取卵，所以叫做夜針。

打夜針時(shí)間的重要性

很多做試管的女性，接到打夜針的通知后，都會(huì)有一個(gè)疑問，為什么打夜針的時(shí)間要求的這么嚴(yán)格？

要知道，成功的妊娠需要兩個(gè)很重要的基本條件：一是具有較佳發(fā)育潛能的胚胎，二是具備與胚胎發(fā)育同步的、有正常容受性的子宮內(nèi)膜，在試管嬰兒治療周期中更是如此。

在正常的生理周期中，排卵前自發(fā)的內(nèi)源性LH峰具有誘發(fā)卵泡成熟、觸發(fā)排卵以及黃體生成等作用，LH峰就像手槍的扳機(jī)一樣，激發(fā)了排卵程序的啟動(dòng)和36小時(shí)后排卵完成。打夜針也被成為扳機(jī)，同樣起到激發(fā)排卵程序的啟動(dòng)和36小時(shí)后排卵完成的作用。

打夜針的時(shí)間怎么定的？

一般來講，打夜針的時(shí)間在促排卵8-12天后，至少一個(gè)卵泡大于18mm，或兩個(gè)卵泡大于17mm，或三個(gè)卵泡大于16mm水平時(shí)打夜針。打夜針的時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)，關(guān)乎到試管嬰兒的成功率，需要醫(yī)生綜合各種指標(biāo)來確定打夜針的時(shí)間。

若過早注射hCG扳機(jī)，卵泡的形態(tài)和功能未完全成熟，卵泡顆粒細(xì)胞上沒有足夠的LH受體，不能對(duì)hCG做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，卵丘復(fù)合體不夠松散且緊裹于卵母細(xì)胞，取卵時(shí)負(fù)壓抽吸卵子不能脫落，導(dǎo)致低獲卵率，最終也可能影響卵母細(xì)胞的成熟率，對(duì)受精率、卵裂率均可能產(chǎn)生不利影響。

若過晚使用hCG，卵子可能過早的黃素化，質(zhì)量下降，甚至已經(jīng)提早排出，即使獲得卵子也已過了最恰當(dāng)?shù)氖芫珪r(shí)機(jī)。少數(shù)患者對(duì)GnRH激動(dòng)劑或拮抗劑不敏感，發(fā)生LH峰“失控”，也會(huì)影響卵子的質(zhì)量及內(nèi)膜的同步性。

因此，在促排卵過程中如何選擇合適的時(shí)機(jī)打夜針，對(duì)試管嬰兒治療的成功與否起著關(guān)鍵的作用。