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哪些患者適合試管嬰兒長方案?

DHC 2022-11-22 15:55:26 431 TAG:試管嬰兒

試管嬰兒有多種方案,長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案,還有微刺激方案等等。各種方案的不同點在于,前期抑制的時間、程度和藥物不同。實際操作中,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行適當?shù)恼{整,如藥物的種類及使用的劑量等,以實現(xiàn)治療方案的個體化。長方案又稱黃體期長方案,是試管嬰兒科室中常用的一種方案。那么,哪些患者適合試管嬰兒長方案?

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  哪些患者適合試管嬰兒長方案?

  長方案適用人群:主要適應于卵巢儲備功能較好的女性。

  長方案流程:從月經(jīng)前7-10天開始先使用GnRH激動劑(達必佳,達菲林,曲普瑞林等)使垂體降調節(jié),降調節(jié)14天用促性腺激素(Gn果納芬,普利康,賽增,麗申寶,HMG)促排卵,期間大約以6-3-2-1的頻率回診,直到注射HCG(患者習慣稱為夜針)(trigger)時停藥。隔日取卵。

  長方案優(yōu)點:方案成熟,卵泡發(fā)育同步性好,成功率較高。

  試管嬰兒長方案VS試管嬰兒短方案

  1)長方案:主要針對年輕的不孕人群,在前次月經(jīng)周期的第21天(稱為黃體中期)開始使用GnRHa,GnRHa的使用不會影響月經(jīng)的來臨。在使用GnRHa的本次月經(jīng)來臨的第2~3天開始使用促排卵藥物,然后不定期B超檢測卵泡的生長和發(fā)育情況,并抽血測定雌激素含量。根據(jù)B超和雌激素來判斷卵巢對藥物的反應,從而調整促排卵藥物的使用劑量。使用促排卵藥物的第8-10天后,B超監(jiān)測卵泡已成熟。于當天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟,注射HCG的36小時后(即注射日的第3天早上8點),即可取卵。

  2)短方案:主要針對年齡較大和卵巢功能不好的女性患者,在月經(jīng)的第2天開始使用GnRHa,這時利用GnRHa的正調作用。使用GnRHa的1-3天左右是促使體內FSH和LH的分泌,從而加強促排卵作用。在卵泡逐漸長大成熟的時候,在GnRHa的使用后期逐漸轉變?yōu)閷⒄{作用。在月經(jīng)的第2-3天開始使用促排卵藥物,隨時B超監(jiān)測卵泡的生長情況和抽血測定雌激素含量。根據(jù)B超和雌激素來判斷卵巢對藥物的反應,從而調整促排卵藥物的使用劑量。使用促排卵藥物的第8-10天后,B超監(jiān)測卵泡已成熟。于當天晚上注射10000IU的HCG以促使卵子成熟,注射HCG的36小時后(即注射日的第3天早上8點),即可取卵。相比之下,長方案的妊娠成功率要高于短方案。大多數(shù)人比較適合采用長方案,但對于一些年齡較大和卵巢功能較差的女性患者來說。如果使用長方案,由于將調作用壓制了自身促卵泡生長激素的分泌,可能會使卵巢內只有較少的卵泡生長,使用這些患者更適合采用短方案。

  哪些患者適合試管嬰兒長方案?促排卵是試管嬰兒過程中很重要的一個環(huán)節(jié),促排卵方案有多種:長方案、短方案、拮抗劑……各種各樣的方案,要結合個體情況,每個人的試管方案是不一樣的。有些患者的卵巢儲備功能良好,可以采用拮抗劑方案;卵巢儲備功能稍差的,可能會用到微刺激方案;再差一些的,也有可能用到自然周期方案。年齡、卵巢儲備是制定促排卵方案的主要考慮因素,不同促排卵方案所需就診次數(shù)及促排時間不同,也需結合患者的意愿和經(jīng)濟情況綜合決定。沒有最好的治療方案,只有最適合患者的方案。

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