男性不育癥描述了一種生殖問(wèn)題，導(dǎo)致男性無(wú)法使其生育伴侶受孕。

研究表明，大約 15% 的美國(guó)異性戀夫婦在嘗試懷孕時(shí)會(huì)遇到生育問(wèn)題。男性不育癥是所有這些病例中多達(dá)一半的一個(gè)促成因素，并且僅對(duì)估計(jì) 20% 的病例負(fù)責(zé)。

“男性不育癥存在于大約 5% 到 7% 的人口中，當(dāng)夫妻試圖懷孕時(shí)就證明了這一點(diǎn)，

男性不育的原因可能包括疾病、受傷或?qū)е?/span>無(wú)法制造和產(chǎn)生健康精子的阻塞。某些生活方式因素——如吸煙、飲酒或肥胖——可能會(huì)導(dǎo)致男性不育。 

 接受不孕癥診斷

癥狀

男性不育癥的癥狀取決于具體原因。在許多情況下，無(wú)法懷孕是可能存在潛在生育問(wèn)題的第一個(gè)跡象。 

但是，如果男性不育的原因是由于手術(shù)或醫(yī)療狀況或荷爾蒙失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)與此相關(guān)的癥狀。這些包括：

• 睪丸或陰囊區(qū)域疼痛或腫脹 

• 性功能障礙（例如難以勃起和維持勃起、性欲低下或不射精）

• 性交后尿液混濁

• 無(wú)法聞到 

• 減少面部或體毛

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診斷

不孕癥通常定義為 12 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的定期、無(wú)保護(hù)的性行為未導(dǎo)致受孕。此時(shí)，生育專家可能會(huì)完成全面的身體評(píng)估，以幫助確定任何可能影響男性制造和產(chǎn)生健康精子能力的潛在問(wèn)題。 

該評(píng)估將包括對(duì)精子樣本的分析。根據(jù)施萊格爾博士的說(shuō)法，精液分析異常是男性不育癥最常見的標(biāo)志。精子分析將確定精子濃度（存在多少精子）、運(yùn)動(dòng)能力（有多少精子在游動(dòng)）和形態(tài)（精子的形狀）。健康、游泳的精子對(duì)于受孕至關(guān)重要。 

分析還將確定是否存在任何功能異常，這描述了任何可能阻礙性交或射精的生理問(wèn)題

 夫妻生育力測(cè)試

原因

受孕是一個(gè)微妙的過(guò)程，可能會(huì)受到許多因素的影響，例如受傷、疾病，甚至某些生活方式的選擇。雖然男性不育的某些原因是可逆的，但其他原因則不是。

“男性不育的原因可能從人們與生俱來(lái)的東西，先天性異常到不同的染色體問(wèn)題，到可以在男性一生中獲得并可能惡化的東西，如睪丸腫瘤，靜脈曲張，激素缺乏癥， [或]與生活方式相關(guān)的問(wèn)題

精子質(zhì)量差通常被認(rèn)為是男性不育的一個(gè)促成因素——如果不是唯一原因的話。在進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)評(píng)估后，其原因可能會(huì)變得明顯，而其他時(shí)候可能仍不清楚。

以下是男性不育的一些主要原因。

精索靜脈曲張

男性不育的主要原因是精索靜脈曲張，即供應(yīng)睪丸的靜脈腫脹。這類似于靜脈曲張因血壓升高而腫脹，這會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量、活力和功能變差。在許多情況下，它們是可以治療的。 

某些藥物

有些藥物會(huì)損害您產(chǎn)生健康精子的能力或?qū)π怨δ墚a(chǎn)生負(fù)面影響。用于增加肌肉質(zhì)量的合成代謝類固醇會(huì)破壞身體的天然睪酮生成，而睪酮是精子生成的關(guān)鍵激素。

研究還表明，一些用于對(duì)抗抑郁和焦慮的藥物會(huì)影響性功能（包括性欲降低、勃起功能障礙和射精延遲）。其他 FDA 批準(zhǔn)的可能影響男性生育能力的藥物是某些抗生素（特別是酮康唑），以及一些治療血壓或自身免疫性疾病的藥物。

如果您正在看生育專家，請(qǐng)攜帶您正在服用或最近服用的任何藥物，無(wú)論是非處方藥還是處方藥。

卡爾曼綜合征

卡爾曼綜合征是一種罕見的疾病，會(huì)導(dǎo)致青春期延遲，有時(shí)甚至?xí)柚骨啻浩诘耐瓿伞?/span>卡爾曼綜合征的一個(gè)關(guān)鍵特征是嗅覺(jué)受損。它可以影響男性和女性，但在男性中更常見。對(duì)于男性，其他癥狀包括睪丸未降和面部毛發(fā)無(wú)法生長(zhǎng)。如果沒(méi)有激素治療，患有這種綜合癥的人將無(wú)法懷孕。

低睪酮水平

睪酮是一種男性性激素，負(fù)責(zé)精子的產(chǎn)生。低睪酮水平會(huì)減少精子數(shù)量并損害性功能，包括降低性欲和導(dǎo)致勃起功能障礙。因此，低睪酮水平可能表示受孕困難。

與年齡相關(guān)的精子活力

雖然從技術(shù)上講，男性可以在青春期后的任何年齡讓某人懷孕，但男性的生育能力確實(shí)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。研究表明，精子質(zhì)量、濃度和活力都受到父親高齡的影響，普遍認(rèn)為是 40 歲及以上。

環(huán)境毒素

全球精子水平正在下降，精子質(zhì)量也在下降。雖然科學(xué)家們對(duì)這一令人擔(dān)憂的趨勢(shì)的原因進(jìn)行了辯論，但研究表明，接觸環(huán)境毒素，如殺蟲劑、增塑劑（大多數(shù)塑料中都含有一種物質(zhì)）和電子設(shè)備的輻射，會(huì)對(duì)男性生育能力產(chǎn)生負(fù)面影響。毒素破壞了健康精子生產(chǎn)所需的微妙荷爾蒙平衡。

逆行射精

對(duì)于逆行射精的人，在性高潮時(shí)釋放的部分或全部精液會(huì)進(jìn)入膀胱，而不是通過(guò)尿道和陰莖尖端。性交后尿液混濁是與這種情況相關(guān)的常見癥狀。

新冠肺炎

沒(méi)有證據(jù)表明針對(duì) COVID-19 的疫苗接種會(huì)損害男性或女性的生育能力。然而，科學(xué)家們正在探索男性不育與實(shí)際感染病毒之間的聯(lián)系。發(fā)表在《生育與不孕癥》上的一項(xiàng)研究以 120 名中位年齡為 35 歲的比利時(shí)男性為對(duì)象。研究發(fā)現(xiàn)，60% 的參與者在 COVID-19 檢測(cè)呈陽(yáng)性一個(gè)月后，精子數(shù)量和活力下降——兩個(gè)月后仍有 37% 的參與者受到影響. 

暴露于高溫

2018 年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，男性面包師的不育水平很高，因?yàn)樗麄児ぷ鞯沫h(huán)境炎熱這支持了任何提高睪丸溫度都會(huì)降低精子質(zhì)量的證據(jù)。緊身內(nèi)衣、長(zhǎng)時(shí)間放在腹股溝上的筆記本電腦、未被發(fā)現(xiàn)的精索靜脈曲張，甚至只是經(jīng)常去桑拿浴室或蒸汽浴室，都會(huì)使睪丸溫度升高。

疾病、感染和傷害

疾病、感染和受傷都會(huì)影響一個(gè)人產(chǎn)生健康精子的能力。然而，有一些證據(jù)表明，精子質(zhì)量差的診斷有時(shí)也表明存在另一個(gè)潛在的健康問(wèn)題，例如未確診的乳糜瀉或糖尿病。

即使以前的疾病也會(huì)在您的生育能力上留下持久的印記。如果在青春期后感染，流行性腮腺炎（一種病毒感染）會(huì)導(dǎo)致睪丸變小。這可能會(huì)導(dǎo)致生殖并發(fā)癥。

先前受傷的疤痕組織會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞，阻止精子釋放，而嚴(yán)重的睪丸創(chuàng)傷——無(wú)論是由于運(yùn)動(dòng)損傷還是車禍——都會(huì)導(dǎo)致不孕。

壓力

研究表明，男性的心理壓力與較差的精子質(zhì)量和較低的濃度有關(guān)。當(dāng)一個(gè)人受到壓力時(shí)，他們會(huì)釋放一種叫做糖皮質(zhì)激素的類固醇激素，這種激素會(huì)抑制睪酮水平。除了精子質(zhì)量差外，壓力還會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

某些性病

衣原體是最常見的性傳播疾病之一，已被證明在未確診時(shí)會(huì)降低男性的生育能力。大約 50% 的衣原體感染男性沒(méi)有癥狀；在治療之前，感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的精子 DNA 損傷。

其他性傳播疾病，包括人乳頭瘤病毒 (HPV) 和乙型和丙型肝炎病毒，也與精子質(zhì)量差有關(guān)。定期進(jìn)行性傳播疾病篩查有助于避免這種情況。

免疫性不孕癥

男性和女性都可能患有免疫性不孕癥。在男性中，這是一種自身免疫性疾病，會(huì)促使產(chǎn)生針對(duì)自己精子的抗精子抗體 (ASA)。這些抗體會(huì)阻礙精子數(shù)量、活力和活力。

 如果您的精液分析結(jié)果異常怎么辦？

風(fēng)險(xiǎn)

某些生活方式因素會(huì)增加男性不育的風(fēng)險(xiǎn)。這些包括吸煙、濫用酒精和大麻、吸煙和肥胖。

長(zhǎng)期以來(lái)，研究一直得出肥胖男性與精子質(zhì)量差的相關(guān)性。哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究指出，與男性相比，超重的男性出現(xiàn)低精子數(shù)（稱為少精子癥）的可能性是男性的 11 倍，患有無(wú)精子癥的可能性是男性的39 倍。體重在健康范圍內(nèi)的人。

父親吸煙不僅會(huì)降低精子濃度、質(zhì)量和活力，而且研究還發(fā)現(xiàn)它還會(huì)降低試管嬰兒的成功率。所以現(xiàn)在是考慮戒煙的時(shí)候了，如果你還沒(méi)有戒煙的話。

2021 年的一項(xiàng)研究還強(qiáng)調(diào)了大麻如何嚴(yán)重阻礙健康精子的產(chǎn)生，研究中包括的 409 名不育男性中有 43% 被確定為習(xí)慣性大麻使用者。

飲酒也會(huì)影響生育能力。一項(xiàng)研究表明，即使每周經(jīng)常飲用 5 個(gè)單位或更多單位的酒精，也足以對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，而飲用 25 個(gè)單位或更多單位會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生顯著變化。

 增加精子數(shù)量和提高生育能力的 11 種方法

預(yù)防

男性身體不斷產(chǎn)生精子，每“一批”大約需要 74 天才能成熟。因此，通過(guò)積極改變生活方式，精子質(zhì)量可以在短短三個(gè)月內(nèi)得到改善，萬(wàn)星博士說(shuō)。“這意味著不吸煙，進(jìn)行一些鍛煉，壓力管理，[并且不]飲酒，煙草和大麻，”他說(shuō)。“所有這些因素都是劑量依賴性的，會(huì)影響男性的生育能力。”

除了上述措施外，萬(wàn)星博士還建議修復(fù)某些醫(yī)療狀況，例如睪丸未降，避免過(guò)熱，并注意可能對(duì)精子產(chǎn)生或質(zhì)量產(chǎn)生不利影響的其他狀況。專家還建議在可能對(duì)生育能力產(chǎn)生不利影響的任何醫(yī)療（例如癌癥治療）之前儲(chǔ)存您的精子。

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治療

接受男性不育癥的診斷可能會(huì)讓人感到恐懼。但是，根據(jù)您不孕的原因，您可能會(huì)選擇一種治療方法。

“針對(duì)男性不育癥的各種狀況和嚴(yán)重程度，包括通過(guò)評(píng)估、特定治療或輔助生殖治療或兩者結(jié)合的先前被認(rèn)為是不育的男性（即射精中沒(méi)有精子的男性），有效的治療方法是可用的，”施萊格爾博士說(shuō)。

病例的嚴(yán)重程度、伴侶的生育狀況和夫妻的舒適程度共同決定了計(jì)劃的治療過(guò)程，wanxing博士解釋說(shuō)：“任何治療的目標(biāo)都是使精子盡可能接近卵子?？赡艿?。”

對(duì)于輕度至中度男性不育癥，您的生育專家可能會(huì)建議進(jìn)行宮內(nèi)人工授精 (IUI)。“[這是] 一種帶有精子清洗的低技術(shù)治療選擇，洗滌過(guò)程將碎片與健康精子分離，形成濃縮的精液樣本。”

如果 IUI 不成功，建議下一步進(jìn)行試管嬰兒體外受精 (IVF)。“體外受精的好處是精子有更多可用的卵子受精，”申博士解釋說(shuō)。

對(duì)于中度和重度男性不育癥，可能會(huì)建議進(jìn)行體外受精治療并增加胞漿內(nèi)精子注射 (ICSI)。“胚胎學(xué)家實(shí)際上并沒(méi)有將精子靠近培養(yǎng)皿中的卵子放置，而是選擇了一個(gè)精子并將其直接注入卵子的中心“ICSI 是一種非常有效的克服男性不育癥的技術(shù)。”

對(duì)于一些夫婦來(lái)說(shuō)，為人父母的旅程可能很復(fù)雜。無(wú)論生育問(wèn)題出在一個(gè)伴侶還是兩個(gè)伴侶身上，一起克服任何障礙都很重要。如果一年的定期和無(wú)保護(hù)的性行為沒(méi)有導(dǎo)致受孕，生育專家將能夠提供進(jìn)一步的指導(dǎo)并與您討論您的選擇。 

不孕癥通常與女性有關(guān)。然而，男性不育癥也很常見并且可能是一種令人羞愧的診斷。你的生育能力并不代表你的男子氣概。

好消息是，在許多情況下，男性不育癥是可逆的，無(wú)論是通過(guò)治療還是改變生活方式?？朔行圆挥Y的第一步是聯(lián)系可以幫助您確定下一步的醫(yī)療保健提供者。