雌激素(E)
雌激素是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一,對(duì)維持女性第二性征及生殖道功能有重要的作用,性激素六項(xiàng)中檢測(cè)雌激素主要指E2。
E2測(cè)定的目的:
如果E2正常的話,考慮是否子宮性閉經(jīng),如果E2偏低的話,考慮是否原發(fā)性、繼發(fā)性的卵巢功能衰退,雖然有月經(jīng)但是沒(méi)有排卵。
E2無(wú)周期性變化時(shí)常見(jiàn)于無(wú)排卵性功能性子宮出血,多囊綜合征,某些絕經(jīng)后子宮出血。
E2>275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。
應(yīng)用藥物排卵時(shí)測(cè)定E2可以檢測(cè)卵泡發(fā)育、成熟及排卵情況。
促黃體生成素LH、促卵泡生成素FSH
LH正常的生理功能主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成,以促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能則是促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素。
LH、FSH測(cè)定的目的:
LH、FSH可以幫助判斷閉經(jīng)的具體原因,如果這兩項(xiàng)低于正常值的話,那么閉經(jīng)的原因可能是垂體或者下丘腦引起,如果這兩項(xiàng)高于正常值,那么懷疑是卵巢病變引起的。
區(qū)分真性和假性性早熟:真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化,而假性性早熟的LH、FSH則較低,且無(wú)周期性變化。
LH峰值測(cè)定可以估計(jì)排卵情況,有助于不孕癥的治療。
LH有促進(jìn)男性睪酮分泌的功能,維持曲細(xì)精管生精功能。若原發(fā)于睪丸功能衰退,由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用FSH水平升高,因此50歲以后的男性FSH水平較高。
孕激素(PRO)
卵泡期早期是不合成孕酮的,當(dāng)LH排卵峰發(fā)生的時(shí)候卵巢才開(kāi)始分泌孕酮,妊娠時(shí)血清的孕酮會(huì)隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。
PRO測(cè)定的目的:
測(cè)定PRO可以監(jiān)測(cè)卵巢有無(wú)排卵,若孕酮達(dá)到排卵數(shù)值,且無(wú)其他原因的不孕患者,應(yīng)在B超下觀察卵泡發(fā)育及排卵情況,以排除黃素化未破裂的情況。
無(wú)排卵月經(jīng),無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血,原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng),多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。
在黃體期如果孕酮水平降低的話,那么可能意味著黃體功能不全,當(dāng)月經(jīng)的第四或者第五天,孕酮水平仍然處于高值的話,那么可能是黃體發(fā)生萎縮不全的狀況。
異位妊娠時(shí)孕酮水平較低;妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全;先兆流產(chǎn)時(shí),孕酮呈下降趨勢(shì)則可能流產(chǎn)。孕酮在替代療法的監(jiān)測(cè)。
睪酮(T)
女性體內(nèi)的T主要由卵巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)。男性T幾乎是有睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成,刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育,參與男性性功能及第二性征的出現(xiàn)和維持。
T的測(cè)定的目的:
當(dāng)女性體內(nèi)的T值異常升高時(shí),女性會(huì)出現(xiàn)男性化體征,有些女性T值正常,但是卻有多毛的癥狀,那么可能是身體上的毛囊對(duì)于雄激素特別敏感。
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤,低分化子宮內(nèi)膜癌,睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等T異常升高。
鑒別兩性畸形:男性假性兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi);女性假兩性畸形,T在女性正常范圍內(nèi)。
由于高泌乳素血癥常伴有雄性激素過(guò)多癥狀和體征,因此如果女性有這些特征但T正??梢詸z查PRL情況。應(yīng)用雄性激素抑制劑應(yīng)監(jiān)測(cè)雄性激素。
泌乳素(PRL)
PRL是由垂體催乳素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素,作用于乳腺細(xì)胞,促進(jìn)乳腺組織生長(zhǎng)發(fā)育和分化。
PRL測(cè)定的目的:
閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無(wú)論有無(wú)泌乳均應(yīng)檢測(cè)PRL,排除高泌乳素血癥。
垂體腫瘤伴PRL異常升高,可能是垂體催乳激素瘤。
性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會(huì)升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。男性PRL升高會(huì)導(dǎo)致性功能減退,不育等臨床癥狀。
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