促排卵我們都知道是為了獲得更多成熟的卵細(xì)胞,以此來配成更多的可供移植的胚胎。這其中,會用到許多不同的促排卵藥物,注射的、口服的、進(jìn)口的、國產(chǎn)的,每種促排卵藥的劑量和價格也不一樣。那么,我們就很有必要了解一下促排卵藥物的相關(guān)知識。
01常見促排卵用藥
克羅米芬(CC)
主要適用于體內(nèi)有一定雌激素水平的無排卵性不孕癥女性、PCOS及黃體功能不全等所致的不孕,不適用于高泌乳素性不孕癥。因為克羅米芬具有抗雌激素活性,過度增加劑量或延長使用時間可使子宮內(nèi)膜變薄、宮頸粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流產(chǎn)率,所以可以適當(dāng)加用雌激素改善內(nèi)膜。如果雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,連用1~3個周期,增加下丘腦對克羅米芬的敏感性。
人絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)
每支含F(xiàn)SH和LH各75U,適用于下丘腦-垂體性無排卵或低促性腺激素,但因其含有LH,不適用于高LH水平患者的促排。月經(jīng)第5日開始,每日75-225U,肌注,直至卵泡直徑達(dá)18mm。其區(qū)別于克羅米芬的很不錯優(yōu)點是增加雌激素的水平和促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)
與LH高度類似,在使用其他促排卵藥物使卵泡發(fā)育成熟后(卵泡直徑>18mm,E2>200pg/ml)可一次大劑量(5000-10000U)肌注誘發(fā)排卵,如無排卵可于36小時后重復(fù)一次。其優(yōu)點是有助于支持黃體功能。
促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)
主要用于輔助生殖控制性促排卵中的常用藥物,如諾雷德、達(dá)必佳、達(dá)菲林、抑那通等。常用于促排過程中降調(diào)。促性腺激素釋放激素拮抗劑(GnRH-ant)使用較少,當(dāng)卵泡直徑達(dá)14mm或Gn的第6天開始用拮抗劑直至HCG注射日。缺點是用藥時間長,費用貴。促性腺激素釋放激素(GnRH)可利用脈沖泵給藥,導(dǎo)致FSH、LH釋放,適用于下丘腦性閉經(jīng)。
溴隱亭
能抑制泌乳素的分泌,適用于無排卵伴有高泌乳素血癥,劑量從2.5mg隨PRL水平緩慢增加和逐漸減量,一般連續(xù)應(yīng)用3-4周時PRL可降至正常即可恢復(fù)排卵。
來曲唑
為方香化酶抑制劑,可抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,降低雌激素,一般于月經(jīng)第5天開始,口服2.5-5mg/日,連續(xù)5天。在PCOS中對于克羅米芬抵抗的患者可嘗試使用來曲唑。
02國產(chǎn)藥還是進(jìn)口藥好?
每個人對藥物反應(yīng)敏感度不同,醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、卵巢功能等情況給與建議,你也可根據(jù)自身經(jīng)濟情況(相較于進(jìn)口藥,國產(chǎn)藥物更經(jīng)濟)和對藥物的反應(yīng)不同選擇合適藥物。目前通過對國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥的妊娠率進(jìn)行統(tǒng)計,并未發(fā)現(xiàn)明顯差異,當(dāng)然,國外在藥物使用上,更傾向于使用天然成分的促排卵藥物,對身體傷害來說更小。
03促排卵用藥注意事項
促排卵藥物大多數(shù)都屬于生物制劑,所以在溶解藥的時候尤其要注意,不可以像普通的抗生素一樣,把注射用水打進(jìn)去之后劇烈搖晃,它只需要輕微的旋轉(zhuǎn)幾下即可,加之促排卵藥物費用比較高,所以需注射的十分干凈,建議盡量到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)注射。
您在進(jìn)入試管周期之后需要注射促排卵藥物10天左右,促排卵藥物盡量在相對固定的時間注射;在注射期間需要避免辛辣飲食,盡量少化妝,注意不要服用補品,保健品,若服用醫(yī)囑以外的藥物時要與醫(yī)生聯(lián)系。
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