接受“三代試管嬰兒”助孕的夫婦，常常會(huì)被告知檢測(cè)的胚胎中有“嵌合體”胚胎。什么是“嵌合體”胚胎？“嵌合體”胚胎可以移植嗎？移植后成功率又是怎么樣的？

一、什么是嵌合體胚胎？

“三代試管嬰兒”并不適合所有人工助孕的夫婦，只針對(duì)部分有遺傳問題的夫婦有意義，這項(xiàng)技術(shù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是對(duì)胚胎進(jìn)行遺傳檢測(cè)，通常是將體外受精的胚胎培養(yǎng)5-6天，達(dá)到囊胚期階段時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。囊胚期的胚胎大概由100-300個(gè)細(xì)胞組成，形成一個(gè)中空的球體，在球體內(nèi)的一個(gè)角落里有一團(tuán)細(xì)胞，將來可以發(fā)育為胎兒，而球體外周的細(xì)胞將來則發(fā)育為胎盤。遺傳檢測(cè)就是取這外周細(xì)胞中的4-10個(gè)來進(jìn)行檢測(cè)。理論上說，這4-10個(gè)細(xì)胞的染色體組成是一致的，也和整個(gè)胚胎的染色體組成是相同的。但是有的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)這4-10個(gè)細(xì)胞的染色體組成并不相同，可能有幾個(gè)細(xì)胞染色體異常，其余幾個(gè)細(xì)胞染色體是正常的，這種情況，我們就稱之為“嵌合體”。

二、“嵌合體”胚胎意味著什么？

當(dāng)我們檢測(cè)發(fā)現(xiàn)這4-10個(gè)細(xì)胞中有一部分細(xì)胞異常，一部分細(xì)胞正常時(shí)，就意味著在胚胎的后續(xù)發(fā)育中存在多種可能的情況：

1、這種異常細(xì)胞只有少數(shù)，僅存在于囊胚外周一圈、將來發(fā)育為胎盤的細(xì)胞中，而將來發(fā)育為胎兒的那團(tuán)細(xì)胞都是正常的，那么這個(gè)胚胎是可以繼續(xù)發(fā)育，并且可能獲得健康的寶寶。

2、如果這些異常的細(xì)胞有少數(shù)出現(xiàn)在將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中，那么這個(gè)胚胎發(fā)育的命運(yùn)更加不確定：可能這些少數(shù)的異常細(xì)胞在胚胎發(fā)育的過程中會(huì)被淘汰掉，其余正常細(xì)胞可以發(fā)育為健康寶寶；也有可能異常細(xì)胞戰(zhàn)勝正常細(xì)胞進(jìn)一步生長(zhǎng)增多，而導(dǎo)致胎兒染色體異常，那么胚胎移植后則不能正常發(fā)育，或者流產(chǎn)，或者發(fā)生胎兒畸形。

3、一旦將來發(fā)育為胎兒的那團(tuán)細(xì)胞全部、或者大部分為染色體異常的細(xì)胞，那么這個(gè)胚胎很有可能不能最終發(fā)育為一個(gè)健康的寶寶。

三、嵌合體胚胎可以移植嗎？

正是由于上述的幾種可能的不確定因素，一旦檢測(cè)報(bào)告提示胚胎為“嵌合體”，那么這個(gè)胚胎發(fā)育的命運(yùn)就存在多種可能性。基于前期的大量研究和我們的經(jīng)驗(yàn)均提示，這些嵌合體胚胎中相當(dāng)一部分還是有機(jī)會(huì)獲得健康寶寶的。所以，當(dāng)沒有其它染色體正常的、可以移植的胚胎時(shí)，是可以嘗試移植這些“嵌合體”胚胎的。但是移植前，我們也需要了解移植嵌合體胚胎存在的風(fēng)險(xiǎn)：

1、和移植正常染色體的胚胎比較，嵌合體胚胎移植后獲得懷孕的成功率可能下降10-30%；

2、如果移植后獲得懷孕，孕婦流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加；

3、如果移植后獲得懷孕，孕婦沒有發(fā)生流產(chǎn)，也有存在胎兒染色體異常的可能，當(dāng)然這種情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不是很高。

以上這些風(fēng)險(xiǎn)的高低，和嵌合體異常的比例以及所涉及的染色體有一定關(guān)系。所以，如果您有選擇移植嵌合體胚胎的意向，必需和專業(yè)的遺傳咨詢醫(yī)生充分溝通后，再做最后的決定。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，如果您選擇移植了“嵌合體”胚胎，在孕中期的時(shí)候必須行羊水穿刺產(chǎn)前診斷，以降低出生異常染色體胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

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