“醫(yī)生，讓我一次移植2個(gè)胚胎吧，這樣我就可以一次性生兩個(gè)寶寶，省的以后再受一次罪了?！薄搬t(yī)生，我一定要移植2個(gè)胚胎，這樣肯定能夠提高我的成功率的！”根據(jù)醫(yī)學(xué)會的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國的試管嬰兒成功率在50%—60%左右。因此，為了提高成功率，有部分病人會要求一次性植入2~3個(gè)胚胎。這樣做是否是一個(gè)正確的做法？下面泰國DHC將和大家一起聊一下試管移植多胎的問題。

胚胎移植數(shù)量的改變

在剛開始做試管技術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生和患者都認(rèn)為胚胎移植越多懷孕成功的機(jī)率就越大。于是就往女性子宮內(nèi)移植多個(gè)胚胎，結(jié)果產(chǎn)生大量的雙胞胎或多胞胎，原先幾年減胎技術(shù)不成熟。使母體子宮承受了非常大的風(fēng)險(xiǎn)，胎兒獲取的營養(yǎng)也不夠好，孩子們由于出生時(shí)體重比較低，整個(gè)一生都要受到健康方面的影響。

根據(jù)這一情況，歐洲國家開始限制胚胎移植的數(shù)量。只允許植入兩個(gè)胚胎，甚至只植入一個(gè)。這樣對胚胎移植人員的技術(shù)水平要求較高。既要保證胚胎移植成功率，又要減少胚胎移植數(shù)量。我國相關(guān)技術(shù)規(guī)范已經(jīng)限制了最高移植胚胎數(shù)量，對于年齡小于35歲的婦女已規(guī)定首次周期只能移植1～2枚胚胎。

胚胎移植是不是越多越好？

胚胎移植數(shù)目當(dāng)然不是越多越好。隨著移植胚胎數(shù)目的增加，多胎妊娠的概率也明顯增加。隨之而來的則是多胎妊娠帶來的種種風(fēng)險(xiǎn)，包括孕產(chǎn)婦的孕期風(fēng)險(xiǎn)、分娩風(fēng)險(xiǎn)等，如妊娠期高血壓疾病、羊水異常、產(chǎn)后出血等的發(fā)生率升高；也包括胎兒在宮內(nèi)發(fā)育、分娩過程中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，如雙胎輸血綜合癥、胎兒宮內(nèi)生長受限、分娩困難等。

即便是成功分娩，也非常容易發(fā)生早產(chǎn)。早產(chǎn)兒出生時(shí)身長、體重均明顯下降；呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、各種代謝性相關(guān)疾病發(fā)生率也明顯升高，如低體溫、低血糖癥、低白蛋白血癥等。早產(chǎn)兒遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也有增加的趨勢，例如認(rèn)知功能障礙、腦癱、智力低下等。

移植多個(gè)胚胎的風(fēng)險(xiǎn)

多胞胎比單胞胎更具有風(fēng)險(xiǎn)性，無論是母親還是胎兒都會存在風(fēng)險(xiǎn)。多胞胎媽媽在懷孕期間更容易出現(xiàn)糖尿病、高血壓等妊娠期綜合癥，同時(shí)，產(chǎn)后出血、新生兒早產(chǎn)的概率也會相對提高。

這些危險(xiǎn)的情況出現(xiàn)，都會給醫(yī)生和患者帶來了很大的挑戰(zhàn)，處理難度大、風(fēng)險(xiǎn)大，有的患者往往宮內(nèi)宮外一個(gè)也保不住，為此付出慘痛的代價(jià)。此外，移植胚胎數(shù)目的增多，也會增加卵巢過度刺激的發(fā)生，妊娠合并卵巢扭轉(zhuǎn)的婦科急腹癥也悄然出現(xiàn)在我們的身邊，這些急腹癥的處理往往需要手術(shù)，但妊娠期手術(shù)、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)又將患者陷入“兩難”的境地。

試管嬰兒手術(shù)中移植多枚胚胎，但一旦多個(gè)胚胎都成功著床，那就需要進(jìn)行減胎手術(shù)。因?yàn)榇婊畹奶狠^多不僅會給母體臟器帶來巨大的壓力，也容易造成胎兒早產(chǎn)或流產(chǎn)?，F(xiàn)在一些醫(yī)院為了母子的安全考慮，一般選擇移植單胚或2枚胚胎。

單胎最保險(xiǎn)，雙胎也可以

單胎移植、雙胎移植具體情況具體分析，泰國專家并不是盲目建議所有患者都進(jìn)行雙胎移植的，對于條件理想的患者，包括移植2個(gè)有可能雙胎妊娠的患者，或者因體重、子宮異常不能承受雙胎妊娠的這么一部分患者，專家建議進(jìn)行選擇性單囊胚移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風(fēng)險(xiǎn)。

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