我們先來看一個虛構(gòu)的案例:近期新冠病毒奧密克戎毒株在全國各地肆虐,因疫情停課宅家的小學生軒軒在家耐不住寂寞,向爸爸媽媽們央求起來:爸爸媽媽,最近我在家真的好孤單,什么時候我也能和班里的同學一樣,有個弟弟或妹妹,和我一起玩耍,一起長大呀!
晚上,軒媽輾轉(zhuǎn)反側(cè),悄悄對軒爸說道:咱們大寶就是當年試管助孕來的寶貝,現(xiàn)在也上學了,咱當年在生殖中心還冷凍保存了幾個胚胎呢,軒軒現(xiàn)在也上學了,你說,咱們要不要滿足一下大寶的愿望呢?
軒爸道:好是好呀,只是不知道那胚胎放了那么久,還能用嗎?
帶著期待和疑惑,夫妻倆時隔多年再次向醫(yī)生提出了心中疑慮……
胚胎的冷凍保存技術是將新鮮周期未移植的胚胎冷凍保存的技術。該項技術使試管嬰兒形成的胚胎得到最大化利用同時,也降低了不孕癥患者助孕治療的費用,增加了安全性。
凍融胚胎移植后出生的孩子和新鮮胚胎移植出生的孩子一樣嗎?凍融胚胎移植技術應用于臨床已30余年。歐洲生殖醫(yī)學和胚胎學會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,歐洲的凍融胚胎移植周期達到20萬余周期,我國的凍融胚胎移植周期總數(shù)也是逐年增加,各個生殖中心的凍融胚胎移植比例波動于20-60%。一項比較了95911例新鮮胚胎移植和16521例冷凍胚胎移植妊娠結(jié)局的研究發(fā)現(xiàn),兩組在早產(chǎn)及胎兒出生缺陷等方面均無明顯差異,后期也有多項研究證實了這一觀點。因此凍融胚胎移植并不影響出生新生兒的情況。
胚胎可以長時間冷凍保存嗎?冷凍的胚胎保存技術是將胚胎置于液氮(-196℃)中冷凍保存,這這種低溫環(huán)境中,胚胎的一切生命活動處于停滯階段,因此從理論上說胚胎在液氮中是可以永久保存的。目前的大量回顧性的文獻報道提示長時間胚胎冷凍保存(6年)不影響胚胎的種植率,臨床妊娠及活產(chǎn)率。據(jù)報道全世界的凍融胚胎移植活產(chǎn)的冷凍胚胎保存時間最長為25年,我國凍融胚胎移植活產(chǎn)的冷凍胚胎保存時間最長為18年。近年來也有學者提出由于宇宙本底輻射等作用,長時間的胚胎的冷凍保存可能會影響基因的穩(wěn)定性。
基于以上考慮,我國2018年出臺的“冷凍胚胎保存時限的中國專家共識”建議:冷凍胚胎的保存時間最好不要長于5年,最長保存時間最好限制在10年之內(nèi),對于一些特殊情況的患者(生育力保存)的胚胎或者配子可以酌情延長保存時間。
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