醫(yī)學(xué)上，懷孕時(shí)年齡達(dá)35歲或以上的孕婦，稱為“高齡孕婦”。40歲，當(dāng)然也是屬于高齡孕婦了噢!高齡孕婦懷孕風(fēng)險(xiǎn)高，所以在做試管嬰兒前期就更不能馬虎了。

提醒一：到專科門診做保健

一般而言，他們對高危妊娠的處理會更有經(jīng)驗(yàn)。

35歲以上婦女是高危妊娠的高發(fā)人群，故建議到?？崎T診做保健。

提醒二：別忽視染色體疾病篩查

高齡女性懷孕，胎兒易出現(xiàn)染色體疾病。

懷孕時(shí)間越遲，生下畸形兒的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。以唐氏綜合征為例，有數(shù)據(jù)顯示，中國25歲產(chǎn)婦生下唐氏患兒的概率為1/1300;到了35歲，其概率高達(dá)1/365;45歲產(chǎn)婦，其概率更高達(dá)1/30。孕婦年齡超過35歲，尤其是38歲以上的，最好做相關(guān)的產(chǎn)前診斷，比如孕早期可以做胎兒絨毛活檢;到了孕中期，可以取羊水等。

如21-三體、18-三體等染色體數(shù)目異常，都屬于比較容易診斷的;另外也可以診斷出部分染色體結(jié)構(gòu)異常的情況。結(jié)合超聲波、血清標(biāo)志物篩查等綜合檢查，可以提高產(chǎn)前診斷的準(zhǔn)確率。

提醒三：非高危人群，可不查TORCH

產(chǎn)檢時(shí)，有些孕婦會被建議做TORCH篩查。此項(xiàng)篩查應(yīng)當(dāng)在孕前篩查或孕期有針對性地做，不能視為常規(guī)篩查。

這是因?yàn)?，弓形蟲、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒，目前對這三種病原體并沒有成熟的篩查手段。

若篩查出抗體陽性，尚不能清楚孕婦何時(shí)感染，胎兒是否百分之百會感染;即便感染了，也不確定是否會發(fā)病，也無法根據(jù)此篩查結(jié)果來決定是否需要終止妊娠。但是，卻可能給孕婦帶來心理的恐慌和不必要的干預(yù)。

如果確診孕期母親感染，還要進(jìn)行羊水穿刺，看胎兒有無感染。如果有，最好還要做臍血穿刺。如果臍血感染，還要通過B超看胎兒結(jié)構(gòu)有無異常。

提醒四：要預(yù)防早產(chǎn)

妊娠滿28周、不足37周間分娩，即為早產(chǎn)。

早產(chǎn)兒的死亡率較高，即使能存活，亦有近過半數(shù)出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，甚至留下腦癱等后遺癥。

雖然早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，但研究發(fā)現(xiàn)，既往有早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)病史者，有多次人流史者，有宮頸、生殖道感染者，曾做過宮頸手術(shù)者，孕期出現(xiàn)多次不規(guī)則宮縮者，都是早產(chǎn)的高危人群。

而高危人群應(yīng)當(dāng)在孕15周、16周后開始做早產(chǎn)預(yù)測。假如早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高，則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防和處理。

提醒五：高齡產(chǎn)子，不一定要剖宮

高齡產(chǎn)婦，容易出現(xiàn)難產(chǎn)。其主要原因是，隨著年齡增長，骨盆和韌帶功能退化，軟產(chǎn)道組織彈性減弱，子宮收縮力也相應(yīng)減弱，如果合并胎位不正，就容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長而引起難產(chǎn)。

為此，很多高齡產(chǎn)婦早早做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

但是高齡并非剖宮產(chǎn)的指征，順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，要根據(jù)胎兒和產(chǎn)婦身體情況進(jìn)行選擇。一般情況下，可以先試產(chǎn)，如果產(chǎn)程有異常，再行剖宮產(chǎn)。

提醒六：有剖宮產(chǎn)史的，懷二胎要特別監(jiān)護(hù)

早年間，由于對剖宮產(chǎn)認(rèn)識不全面，加上獨(dú)生子女政策，很多人認(rèn)為“反正只生一個(gè)”，選擇了剖宮產(chǎn)。當(dāng)要生二胎時(shí)，肚子的那條瘢痕，卻成了隱患。

瘢痕部是子宮最薄弱和貧瘠的地方。若再懷孕，胎囊不幸著床在瘢痕部，形成瘢痕部妊娠。隨著胚胎的生長，很可能出現(xiàn)大出血，甚至子宮破裂的危險(xiǎn)。

如果胚胎凸向?qū)m腔生長，風(fēng)險(xiǎn)較低，可根據(jù)產(chǎn)婦對妊娠的訴求，再決定是否終止妊娠。如果胚胎凸向子宮表面生長，那么應(yīng)當(dāng)停止妊娠。

還有一種高危情況，便是胎盤植入。胎盤像大樹長了根一樣，深深扎根于子宮肌層，可導(dǎo)致大出血、子宮穿孔等危重癥，若處理不及時(shí)，會危及產(chǎn)婦生命。若出現(xiàn)這種情況，最好轉(zhuǎn)診到有很好條件的大醫(yī)療機(jī)構(gòu)。