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凍胚移植對于泰國試管成功率有影響嗎?

DHC 2022-09-21 14:42:28 536 TAG:泰國試管

泰國試管技術已經為許多不孕不育家庭助孕成功生下寶寶,對于不孕不育患者而言,這項技術算是黑暗中的一絲希望。做試管嬰兒時,女方通過促排卵取出的多余優(yōu)質卵子,卵子和精子在體外受精,通常會同時培養(yǎng)多個胚胎以供移植,受精卵移到培養(yǎng)箱內養(yǎng)育成胚胎后,先行冷凍保存,以備以后使用,這就是“冷凍胚胎”。冷凍胚胎是為了方便二次移植,同時也是為了節(jié)省啟動下一周期的高額醫(yī)療費用,那么,這時候便有患者提出“移植冷凍胚胎會影響試管嬰兒成功率嗎?”、“冷凍胚胎的保質期是多久,會影響寶寶的健康嗎?”等的相關疑問。

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1、移植凍胎會影響試管嬰兒成功率嗎?

  截止目前,沒有任何數(shù)據(jù)表明移植冷凍胚胎會影響試管嬰兒的成功率,卻反而有數(shù)據(jù)顯示,植入解凍胚胎(冷凍胚胎)的成功率比植入新鮮胚胎更高。

  一般情況下,在促排卵的過程中,女性的身體狀況并不是很好,雌激素上升的水平已經超過生理的高濃度,這個時候便會導致排卵的黃體素上升,若移植新鮮胚胎反而會出現(xiàn)子宮內膜與胚胎不同步的現(xiàn)象,影響胚胎著床。

  冷凍胚胎相對于鮮胚移植而言,能夠給到女性足夠的時間調理子宮,讓子宮得到更好的修養(yǎng)和復原,可待子宮達到一個適合的移植的狀態(tài)再進行移植,使得胚胎與子宮內膜同步。如此,冷凍胚胎的著床率才能有效提高,試管嬰兒成功則比植入新鮮胚胎更高。

  2、凍胚能完好保存胚胎發(fā)育潛力,生出健康寶寶嗎?

  這也許才是大家關心的問題,在零度的低溫下待了這么長時間,這些冷凍被喚醒的“雪人”發(fā)育潛力會受到影響嗎?

  大量的研究報道都證實,冷凍胚胎保存不同的時間,凍胚復蘇移植后,臨床妊娠率、活產率、胎兒的出生體重都是相似的。這些數(shù)據(jù)都顯著說明:在液氮中冷凍保存的胚胎和囊胚,可以完好的保存胚胎發(fā)育潛力。到目前為止,國內外醫(yī)學界并沒有發(fā)現(xiàn)使用冷凍胚胎的“冰寶寶”在今后的成長過程中,智力和發(fā)育的一些情況和新鮮胚胎有什么差異,一樣健康正常。

3、冷凍胚胎可以保存多久?

目前,臨床上更建議將胚胎冷凍保存5-10年,但已有冷凍20年胚胎出生健康寶寶的實際案例。冷凍保存時間的長短并不影響胚胎的繼續(xù)發(fā)育能力,冷凍一天和冷凍十年是一樣的,主要是看在冷凍胚胎和復蘇胚胎的過程中,胚胎會不會因不耐受冷凍而出現(xiàn)損傷,所以胚胎冷凍在液氮里是否會影響胚胎質量,真與時間無關。

  而且在試管嬰兒中,胚胎學家為胚胎的復蘇率,會在胚胎冷凍前,對胚胎進行形態(tài)學評分,對未來胚胎解凍復蘇率、解凍移植成功率進行評估,確定胚胎冷凍標準,達到此標準的胚胎方才能進行冷凍。

  重要的是選擇胚胎冷凍再后期移植,避免了移植鮮胚后發(fā)生重度卵巢過度刺激綜合征的風險,對于卵巢高反應人群、子宮內環(huán)境不好或內膜不佳需要調理的患者來說,都是非常有效的保障措施,有助于提高試管嬰兒妊娠率、成功率。

  胚胎的等級評分過程

  胚胎的發(fā)育是個動態(tài)的過程,首先精子與卵子結合,形成受精卵。正常的受精卵進一步分裂發(fā)育,第1~3天的胚胎稱為卵裂期胚胎,第5~6天就有可能發(fā)育至囊胚。

  01卵裂期胚胎的等級評分

  卵裂期胚胎的評價指標主要有:卵裂球數(shù)目、對稱性、細胞漿的形態(tài)以及分裂產生的碎片多少等。

  通過這些指標,我們把胚胎分為4個等級:I~II級的胚胎外觀漂亮,卵裂球的數(shù)目適當,大小均一,產生無或者少的碎片,統(tǒng)稱優(yōu)質胚胎或高評分胚胎;III級胚胎外觀形態(tài)欠佳,發(fā)育潛力較弱;然而外觀并不能反應胚胎的發(fā)育潛力,故I~III級的胚胎又稱可移植胚胎,均可以移植或者冷凍;IV級胚胎幾乎不具有發(fā)育潛力,因此建議放棄。

02囊胚期的胚胎等級評分

  與上述培養(yǎng)到第3天的卵裂期的評分方法不同,培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。內細胞團將來發(fā)育成胎兒,而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤,為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。

  目前應用廣泛的囊胚評價方法,是從囊胚腔的擴張狀態(tài)、內細胞團和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對囊胚進行評估,根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化,將囊胚發(fā)育分為6個時期。

  1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB)

  3~6期的囊胚根據(jù)內細胞團和滋養(yǎng)層細胞分為A、B、C三個等級:

  A級:細胞數(shù)目多,排列緊密;

  B級:細胞數(shù)目偏少,排列松散;

  C級:細胞數(shù)目很少。

  正常情況下,4CC以上的囊胚可以用來冷凍或者移植,4CC及更差的囊胚建議放棄。


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