由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑拮劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,女性在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。
孕酮可以是口服的、陰道內(nèi)給予的或是肌肉內(nèi)注射的。如果沒(méi)有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來(lái)潮。如果妊娠了,則繼續(xù)使用黃體酮,通常用至B超看到胎心后3周。以補(bǔ)充體內(nèi)過(guò)低的絨毛促性腺激素水平。
許多涉及黃體支持的臨床試驗(yàn)中,給藥起始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,都是根據(jù)各自習(xí)慣隨機(jī)制定的,從取卵前到胚胎移植后數(shù)日不等。這為不同研究項(xiàng)目之間的比較分析帶來(lái)困難。不同用藥起始時(shí)間進(jìn)行比較的報(bào)道不盡相同,取卵前12h時(shí)與取卵后12h時(shí)開始用藥相比,后者妊娠率更高;取卵后3d與取卵后6d相比,前者的妊娠率更高。更多研究則認(rèn)為,注射hCG日、取卵日及胚胎移植日分別開始用藥,各組的妊娠率無(wú)差異。雖未達(dá)成一致,但由以上結(jié)論認(rèn)為,黃體支持至少應(yīng)在胚胎移植日開始,不應(yīng)遲于取卵后3日。
黃體期支持給藥時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)妊娠結(jié)局的影響還沒(méi)有明確結(jié)論。就試管嬰兒妊娠而言,黃體期是指取卵后至妊娠建立前的一段時(shí)間,即外源性用于誘發(fā)排卵的hCG代謝完畢,至妊娠期內(nèi)源性hCG產(chǎn)生黃體支持作用之間的階段。盡管缺乏研究數(shù)據(jù),國(guó)外觀點(diǎn)仍普遍認(rèn)為,試管嬰兒周期中黃體支持只需給藥到胚胎移植后14d,檢測(cè)到外周血hCG陽(yáng)性為止。中國(guó)給藥時(shí)間則趨于保守,多數(shù)會(huì)持續(xù)到妊娠70d左右。具體要根據(jù)患者自身情況而定。
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