巧囊是指發(fā)生在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，已經(jīng)成為導(dǎo)致女性不孕的高危因素。不少患者都有這樣的疑問:巧囊合并不孕可以做試管嬰兒嗎？醫(yī)生推薦我做第二代試管嬰兒，但是不是第三代比第二代好？那么下面就跟著小編一起來看一看吧。

什么是巧囊？

子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）（endometriosis,EMs）是指子宮內(nèi)膜組織在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤，反復(fù)出血，繼而引發(fā)疼痛、不孕及結(jié)節(jié)或包塊等?若發(fā)生在卵巢就稱卵巢子宮內(nèi)膜異位癥(ovarian endometriosis,OE)，約占內(nèi)異癥的80%[]。脫落的異位內(nèi)膜在局部反復(fù)出血，又沒有排出的通道而堆積形成囊腫，陳舊性積血粘稠呈褐色或紅棕色，特別像巧克力，所以又稱卵巢巧克力囊腫（巧囊）。巧囊是內(nèi)異癥的一種類型，而內(nèi)異癥與不孕癥的關(guān)系密切?

巧囊為什么會伴發(fā)不孕呢？

巧囊使免疫、內(nèi)分泌、子宮內(nèi)膜容受性、盆腔解剖結(jié)構(gòu)和內(nèi)環(huán)境等多個環(huán)節(jié)受影響而導(dǎo)致不孕。當(dāng)異位內(nèi)膜生長在卵巢，導(dǎo)致輸卵管梗阻、扭曲或阻塞時，輸卵管功能就會不良，精子和卵子就無法相遇或者出現(xiàn)宮外孕的情況。但如果你是單側(cè)巧囊，另一側(cè)正常，那對受孕的影響就不是很大了。</p><p>目前，巧囊的治療主要是手術(shù)剝除，而手術(shù)治療巧囊必定會破壞卵巢組織，打破其正常功能，使激素分泌紊亂，卵子質(zhì)量下降，卵巢出現(xiàn)儲備能力的下降，也會明顯增加不孕的機(jī)率。

巧囊做試管嬰兒的效果

1、 巧囊伴不孕能做試管嬰兒嗎？

很多患有巧囊的姐妹認(rèn)為自己有卵巢或者子宮疾病而不能做試管嬰兒，其實(shí)不然，巧囊是試管嬰兒的一個常見適應(yīng)癥。如果巧囊病灶已經(jīng)大于3cm，那么建議在選擇試管嬰兒前，先進(jìn)行術(shù)前去除病灶，這樣有助于提高成功率。有的女性年齡也大了，卵巢功能已經(jīng)在減退，如果再去做腹腔鏡和囊腫剝除，對卵巢會進(jìn)一步損傷。這種患者通常會推薦不經(jīng)歷腹腔鏡的治療直接做試管。

2、 巧囊在什么情況下推薦做試管嬰兒？

北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科薛晴教授曾在2015年的北大婦產(chǎn)國際論壇上提出過這樣的建議:對于巧囊手術(shù)后又有巧囊復(fù)發(fā)的不孕患者，推薦首選行試管技術(shù)治療；而不打算懷孕的年輕女性若無禁忌癥則建議長期服用避孕藥以推遲復(fù)發(fā)?

一篇近日發(fā)表于《生殖醫(yī)學(xué)雜志》的文章也建議：做了巧囊剝除手術(shù)的患者仍在以下情況建議積極行試管嬰兒治療：

輸卵管條件不好或伴有男方不育因素；年齡＞35歲，或卵巢功能減退者；子宮內(nèi)膜異位癥生育指數(shù)(EFI)3分以下者；既往有巧囊手術(shù)史?

做試管嬰兒的第一步就是降調(diào)，降調(diào)就是把體內(nèi)激素調(diào)節(jié)到一個合適水平，再通過藥物刺激卵泡均勻生長。這一步做好了才能順利進(jìn)行促排卵。降調(diào)所需時間有長有短，每個人的方案各不相同。有研究表明長方案降調(diào)節(jié)效果和超長方案相似可作為優(yōu)選方案之一，應(yīng)用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除術(shù)后的患者?

3、 效果怎么樣？

眾所周知，精子和卵子的結(jié)合形成了受精卵。而卵母細(xì)胞成熟之后就是卵子。北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥不影響術(shù)后試管嬰兒周期卵母細(xì)胞成熟及胚胎形成?也就是說內(nèi)異癥媽媽試管里的寶寶在植入子宮之前和別人家的試管寶寶是一樣的。 “可病有輕有重，這能沒影響嗎？”Polat等研究發(fā)現(xiàn)，輕度?中重度和無內(nèi)異癥3組患者做試管嬰兒的植入率?臨床妊娠率?流產(chǎn)率和活產(chǎn)率相當(dāng)；試管嬰兒的低妊娠率與巧囊剝除術(shù)后內(nèi)異癥復(fù)發(fā)無關(guān)?內(nèi)異癥嚴(yán)重不嚴(yán)重基本不影響你做試管嬰兒，試管嬰兒的成功率和其他做試管的不孕家庭是一樣的。是不是看到這個結(jié)論你才謹(jǐn)慎地舒了口氣？

試管嬰兒哪種好？

很多備孕夫妻都會有這樣一個誤區(qū)，“是不是一代更比一代強(qiáng)”“是不是第三代試管嬰兒比第二代試管嬰兒好””是不是花費(fèi)越高成功率越高”。實(shí)則不然，不同代的試管嬰兒技術(shù)不分優(yōu)劣，只是適應(yīng)癥不同，適合你的才是最好的。一般巧囊患者選擇一代或二代試管嬰兒就行了。

可能你偶爾會看到”IVF備ICSI”這樣的字眼，不用再滿腦疑問啦！其實(shí)可以按字面意思理解，醫(yī)院會先給你做第一代試管嬰兒，如果成功了皆大歡喜，如果有卵子和精子結(jié)合不好或者男方有弱精癥等情況結(jié)合失敗了，醫(yī)院則直接轉(zhuǎn)做第二代試管嬰兒。這種方法可以免去做第一代失敗后又得再跑醫(yī)院、再一次做術(shù)前準(zhǔn)備的辛苦。

根據(jù)不同的醫(yī)院和患者巧囊的評分等，醫(yī)院還會有更具體的方案。比如較嚴(yán)重的患者可以先將胚胎冷凍，等宮內(nèi)環(huán)境恢復(fù)一段時間再移植胚胎等。但胚胎移植后并不是后顧無憂了，巧囊剝除術(shù)后的康復(fù)鍛煉和試管嬰兒術(shù)后的保胎也非常重要。

女性不孕癥患者接受試管嬰兒治療過程中都會經(jīng)歷不同程度的憂傷和抑郁,且治療失敗更會加重患者的心理問題。而擺脫負(fù)面情緒，“輕裝上陣”對好孕的巨大幫助不言而喻，因此各位姐妹們在積極尋求治療的同時也要調(diào)整心情，積極面對。希望每一位巧囊患者都能有“好孕”！