孩子對(duì)一個(gè)家庭而言,就像小太陽(yáng),代表著溫暖、希望和未來(lái)。
隨著3孩政策的開(kāi)放,生育又成了最近的熱議話題, 《中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》顯示:我國(guó)不孕不育人數(shù)在80后人群中一路標(biāo)高,我國(guó)育齡人群中不孕不育率攀升到12.5%至15%,接近發(fā)達(dá)國(guó)家15%至20%的比率。并且逐年上升,雖然媒體常常報(bào)道不少明星40歲還在生孩子,比如謝娜和蔡少芬都是40多歲才生育的三孩,讓很多年輕女性不著急,大不了40歲生。40歲確實(shí)還能生,但一定要拖到40歲才生嗎?被生殖領(lǐng)域定義為高齡的35歲,對(duì)于還未生育的女性來(lái)講,究竟意味著什么?
高齡生育會(huì)面臨什么問(wèn)題?
1、 卵巢功能明顯下降
皮膚和身材,通過(guò)鍛煉身體及外在包裝,可以掩蓋一些歲月的痕跡。但是“卵巢”,卻很實(shí)在,無(wú)法包裝掩飾。隨著年齡的增加,卵巢的功能在不可逆的下降。女性的最佳生育年齡是25~28歲,隨年齡增加其生育力逐漸下降,主要體現(xiàn)在生理性卵巢儲(chǔ)備功能降低,且具有不可逆性。在35歲之前,卵巢功能下降的趨勢(shì)是比較緩慢的。但超過(guò)35歲,女性卵巢功能顯著下降且10%~20%的人會(huì)完全失去排卵能力。到了40歲這個(gè)比例將上升到30%,不孕癥發(fā)病率顯著增加。
所以,對(duì)于高齡女性來(lái)說(shuō),卵巢功能的下降,將直接導(dǎo)致自然妊娠率顯著降低。對(duì)于需要進(jìn)行試管助孕的女性來(lái)說(shuō),高齡,也是影響成功的重要因素。大家不要只看新聞里的明星,四五十歲了還能生,說(shuō)實(shí)話我們也不知道她們是做了多少次試管助孕才成功的。在卵巢功能正值年輕的時(shí)候,抓緊時(shí)間,要一個(gè)健康的寶寶才是正確的選擇。
2 、流產(chǎn)率增高,胎兒畸形率高
高齡,并不代表就一定懷不上,只是妊娠率會(huì)下降。但是,懷上孕,才是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步,高齡妊娠后,胎兒的畸形率增加,自然流產(chǎn)率增加。例如,唐氏綜合癥,也就是21-三體綜合征,跟母親年齡是關(guān)系密切,隨母親年齡的增長(zhǎng)其發(fā)生率隨之升高,一般母親年齡35歲以上,唐氏綜合癥的發(fā)生率可高達(dá)1/350,目前有報(bào)道其發(fā)病率與父親的高齡也相關(guān)。
3、 妊娠期并發(fā)癥增加
高齡妊娠后,妊娠期并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)和胎膜早破等顯著增加。而且,隨著年齡的增長(zhǎng),體力的相應(yīng)下降,分娩過(guò)程更加艱難,剖宮產(chǎn)率高。對(duì)于胎兒來(lái)說(shuō),新生兒早產(chǎn)、低體重、巨大兒發(fā)生率增高。
但社會(huì)現(xiàn)實(shí)是,現(xiàn)在很多年輕女性的時(shí)間都給了拼搏,忽略了婚姻和家庭。說(shuō)實(shí)在的,從古至今,女性從未有這么大的壓力。需要工作,需要生育,而這兩者的時(shí)間卻高度重合。25-35正是干事業(yè)的好時(shí)候,卻也偏偏是生育的好時(shí)候。可能部分女性覺(jué)得年齡再大一點(diǎn),就干脆做試管嬰兒算了,但是,再先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù),也抵擋不住卵巢的衰老,做試管嬰兒的成功率就會(huì)大幅度的下降。
備孕需要怎么做呢?
1、 生育力評(píng)估
首先需要進(jìn)行生育力評(píng)估。生育力的評(píng)估需要結(jié)合年齡、基礎(chǔ)竇卵泡、基礎(chǔ)性激素和抗苗勒管激素(AMH)綜合評(píng)估。AMH<1ng/ml, 基礎(chǔ)竇卵泡<5個(gè)或者基礎(chǔ)卵泡刺激素(FSH)大于10IU/L都提示卵巢功能的下降,卵巢功能的下降可是不等人的,需要抓緊時(shí)間備孕了。
2、 口服葉酸
葉酸,與胎兒正常發(fā)育、健康維持以及多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的微量營(yíng)養(yǎng)素。孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產(chǎn)、腦和神經(jīng)管畸形,還可導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形
因此,準(zhǔn)媽媽們?cè)谠星?個(gè)月就應(yīng)該開(kāi)始補(bǔ)充葉酸了,至少每天補(bǔ)充400μg。
3、 調(diào)整心情、調(diào)整生活方式
備孕往往伴隨著壓力,尤其是高齡女性,常有焦慮情緒,而焦慮的情緒無(wú)疑是影響妊娠的重要因素,所以要做好自我心理疏導(dǎo),緩解心理壓力,同時(shí),需進(jìn)行生活方式的調(diào)整,健康飲食,杜絕熬夜、宿醉等不良生活方式。
4、 改善卵巢功能
在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用輔酶Q10、褪黑素、坤泰膠囊或生長(zhǎng)激素等,可以在一定程度上改善卵巢功能,也可以結(jié)合中醫(yī)治療。但是我們需要明白,卵巢功能的下降是不可逆的過(guò)程,外在藥物只能在一定程度上延緩卵巢的衰老而已。
5、 試管助孕
對(duì)于高齡患者來(lái)說(shuō),備孕時(shí)間顯得更加緊迫,盡快的妊娠才是最終目的,試管助孕是最重要的方法之一。
美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)專(zhuān)家2015年共識(shí)指出,對(duì)于年齡>35歲的女性,如超過(guò)6個(gè)月試孕失敗,應(yīng)快速進(jìn)行不孕癥檢查并接受試管助孕治療;對(duì)于年齡>40歲的女性,推薦直接行試管助孕。
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