在女性的自然月經(jīng)周期中，一般每個月只有1-2個優(yōu)勢卵泡發(fā)育并排卵，因此人類的生育是以單胎分娩為主，偶爾會有雙胎分娩。在保證了胎兒營養(yǎng)的同時，安全性大大提升。但在試管嬰兒治療中，如果每個周期僅有1-2枚卵子發(fā)育，要經(jīng)歷取卵、受精、胚胎形成等層層篩選淘汰，最后能夠進行胚胎移植的機會非常低，成功的希望渺茫。因此，為了提高成功率，能夠在一個月經(jīng)周期獲得較多的胚胎，需要進行促排卵治療。

也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發(fā)育一些卵泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。但是卵泡并不是越多越好，每個周期適宜的獲卵數(shù)在8-15枚為宜。如果有過多的卵泡發(fā)育，很可能會出現(xiàn)試管嬰兒中的一種常見的并發(fā)癥——卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。

什么是OHSS？

卵巢過度刺激綜合征（OHSS），是促排卵治療的主要并發(fā)癥之一，是人體對促排卵藥物的過度反應(yīng)，雙側(cè)卵巢多個卵泡發(fā)育，卵巢增大，血管通透性增加，從而使得大量體液及白蛋白滲出到人體第三間隙（如盆腔、腹腔、胸腔等），而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。多發(fā)生在取卵術(shù)后或新鮮胚胎移植周期獲得妊娠后。

哪些人容易出現(xiàn)OHSS？

年輕（<30歲），身材瘦?。˙MI<17）、多囊卵巢綜合征、曾發(fā)生過OHSS的患者，常常會對促排卵藥物的反應(yīng)敏感，是高危人群。而對于卵巢儲備功能減退的患者（高齡≥40歲，AMH≤1.0ng/ml，竇卵泡數(shù)AFC≤5-7個），往往不必擔(dān)心OHSS發(fā)生的危險。發(fā)生OHSS時有哪些癥狀？

在取卵后或者移植后出現(xiàn)腹脹、胃腸道不適、惡心，食欲減退，體重增加，尿量減少，甚至出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、難以平臥等癥狀

OHSS按照嚴(yán)重程度分為輕、中、重三個等級。

輕中度OHSS發(fā)生率為3-10%，重度OHSS發(fā)生率為0.1-2%。

輕度OHSS：僅有腹脹、腹部不適等癥狀，卵巢＜ 5cm。

中度OHSS：除腹脹、腹部不適、惡心，尿量減少等癥狀外，卵巢5-10cm，B超提示腹水。重度OHSS：大量的腹水、胸水、呼吸困難，低血容量休克、少尿、腎功能衰竭、甚至出現(xiàn)血栓危及生命。卵巢＞10cm。

實驗室指標(biāo)出現(xiàn)明顯的血液濃縮、凝血功能異常、肝腎功能異常等。OHSS什么時候發(fā)生？

OHSS有一定自限性，主要取決于體內(nèi)激素自我調(diào)節(jié)水平。根據(jù)OHSS的發(fā)生時間有早發(fā)、晚發(fā)兩種類型。

早發(fā)型OHSS與生長卵泡多，血清雌激素水平高有關(guān)，最重要的是注射HCG所誘發(fā)的，多發(fā)生在取卵后9天內(nèi)。如果給予及時、恰當(dāng)?shù)奶幚?，通常輕、中度的OHSS 10-14天可自行緩解。晚發(fā)型OHSS一般發(fā)生在取卵后10天及以后，與懷孕胚胎分泌的HCG有關(guān)，隨著成功妊娠后HCG迅速增長，加重了血管通透性，恢復(fù)的時間會相應(yīng)延長，可能會持續(xù) 1-2個月。如果重度OHSS經(jīng)過各種治療手段都不能緩解，或者出現(xiàn)嚴(yán)重危及生命的并發(fā)癥，則不得不選擇終止妊娠來減輕病情。

如何預(yù)防OHSS的發(fā)生？

醫(yī)生在促排卵治療期間會盡量防患于未然，通過評估患者的卵巢反應(yīng)性，制定個性化促排卵方案。但值得注意的是，在促排過程中絕對避免OHSS的發(fā)生幾乎是不可能的。不過對高危人群進行早期預(yù)防，可以降低OHSS的發(fā)生和嚴(yán)重程度。

醫(yī)生的方案：

1、促排卵從小劑量促排卵藥物開始，減少卵子數(shù)目。

2、不使用HCG促卵子成熟改用其他促卵子成熟藥物如GnRH-a類藥物。

3、建議有中重度OHSS風(fēng)險患者全胚胎冷凍，避免妊娠后晚發(fā)型OHSS的發(fā)生。患者的配合：促排卵治療開始后，采用高蛋白質(zhì)飲食（如雞蛋、牛肉、魚蝦或動物蛋白粉等，但要避免易引起脹氣的食物，逐漸增加蛋白攝入量，一直維持至取卵后7-10天）；保證充足的睡眠；動作幅度不宜過大，避免劇烈運動以防止卵巢扭轉(zhuǎn)。

發(fā)生OHSS后怎么辦呢？

輕度OHSS往往通過飲食療法就可以自行緩解。少食多餐，以免消化不良加重腹脹。中度OHSS在高蛋白飲食的基礎(chǔ)上，自我監(jiān)測腹圍、體重（穿寬松衣物），保障液體出入量平衡（每日飲用水+湯+飲料量≈尿量）。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，必要時靜脈補液，羥乙基淀粉或白蛋白靜滴，增加血漿膠體滲透壓，減輕液體外滲至腹腔。避免長期絕對臥床，注意適度活動及對四肢進行按摩，阿司匹林或抗凝藥物預(yù)防血栓形成。多數(shù)中度OHSS可以門診治療處理。中度OHSS治療后仍逐漸加重，甚至發(fā)展成重度OHSS，則需要住院治療，通過糾正低血容量和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，利尿、抗凝治療，腹水多、癥狀嚴(yán)重患者可穿刺放腹水緩解腹壓，當(dāng)并發(fā)癥嚴(yán)重威脅生命時, 應(yīng)終止妊娠以緩解疾病的進程。

卵巢過度刺激綜合征固然危險，但是只要我們合理預(yù)防、提高警惕，并及時識別和處理自己的不適癥狀，積極向醫(yī)生反饋和就診治療，患者與醫(yī)生相互配合、共同努力，相信絕大部分患者都能順利度過這道難關(guān)。